Невыполненная в полном объеме целевая краевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае па 1998 - 2000 годы" оказалась несостоятельной для коренного перелома и стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, которая продолжает оставаться напряженной.

Проводимая работа органами местного самоуправления и лечебно-профилактическими учреждениями на местах в свете требований Закона в должной мере не повлияли на улучшение работы по борьбе с туберкулезом.

В целом для органов местного самоуправления, лечебно-профи­лактических учреждений финансирование противотуберкулезных мероприятий не стало приоритетным. Принятые мероприятия по реализации целевых программ по защите от туберкулеза и противотуберкулезной помощи на местах не подтверждены финансовыми ресурсами местных бюджетов, а в отдельных территориях вообще не предусмотрено выделение средств на их реализацию (Щербиновский, Лабинский районы и др.). Это привело к тому, что большинство противотуберкулезных учреждений края размещены в зданиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим и санитарно-техническим требованиям, не имеющих элементарных условий для длительного пребывания и лечения больных. (Новолеушковское туботделение Павловского района, Щкуринское туботделение Кущевского района, Ильское туботделение Северского района, Туапсинский гортубдиспапсер).

Крайне неудовлетворительное материально-техническое состояние тубучреждений, в которых многие годы не проводился капитальный ремонт (Гулькевичская туберкулезная больница, Отрадненский тубдиспансер, Новопокровский тубсанаторий). Советская туберкулезная больница Новокубанского района находится в аварийном состоянии.

Нуждается в проведении капитального ремонта Щербиновская и Мостовская туберкулезные больницы, в которых лечатся больные хроническими формами туберкулеза из всего края.

Часть тубстационаров до настоящего времени не переведены на экологически чистый вид топлива - газ (Новоминская туббольница Каневского района, Новопокровский тубсанаторий, Гулькевичская туббольница, Отрадненский тубдиспансер). В течение 10 лет не проводился ремонт детского тубкабинета Красноармейской центральной районной больницы.

В крае 12 туберкулезных стационаров выполняют функцию межрайонных (обеспечивают госпитализацию больных туберкулезом из закрепленных территорий, не имеющих туберкулезных коек). Финансирование этих лечебных учреждений осуществляется за счет средств местных бюджетов, на территории которых они находятся. Недостаточное финансирование данных учреждений отрицательно сказывается на медикаментозное обеспечение, питание больных, приобретение расходного материала.

Основными факторами в лечении туберкулеза являются полноценное питание и медикаментозное обеспечение больных.

Однако органы местного самоуправления, главные врачи лечебно-профилактических учреждений при прочих равных условиях по-разному подходят к решению этих вопросов. Так, проведенный анализ за 11 месяцев 1999 года показал, что в таких диспансерах как Армавирский, Новороссийский, Краснодарский, Апшеронской, в туберкулезных больни­цах: Новоминской и Новомышастовской стоимость питания 1 койко/дня превышает 15 руб. (в Ейском - 38 руб.), то в Геленджикском тубдиспансере - 4 руб. 61 копейка, Белореченском - 5 руб.43 коп., Щербиновской туббольнице - 3руб. 74 копейки и других территориях, при норме 27рублей. В Щербиновской туббольнице, при наличии на территории района 2-х сырзаводов, больные в течение 2 лет не получают сыр, сливочное масло, творог. Бывают дни, когда больных кормят 2 раза в день кашей и подслащенным кипятком.

Аналогичная ситуация складывается по обеспечению больных лекарственными средствами, дезсредствами, рентгенпленкой. Так, стоимость 1 койко/дня из бюджета по 10 статье (медикаменты)за 11 месяцев текущего года крайне низкая в следующих территориях: 1р. 68 коп. в Армавирском тубдиспансере, Зр. 49 коп. в Кропоткинском тубдиспансере, 1р. 75 коп. в Апшеронском тубдиспансере. 2р. 55 коп. в Ейском тубдиспансере, 1р.90 коп. в Мостовской туббольнице. Темрюкском тубдиспансере - 2р. 84 коп.

Щербиновской туббольнице на 100 коек (что составляет 1/6 коечного фонда района) из 110 тыс. рублей, определенных бюджетом центральной районной больницы, выделено на медикаменты за 11 месяцев текущего года 1,2 тыс. рублей (1.0%). Из 1 млн. 300 рублей, полученных из Фонда обязательного медицинского страхования на медикаменты, туббольнице выделено 60.0 тыс. рублей (4.6%). Из этих сумм сложилась стоимость койко/дня по медикаментам для больных с запущенными формами туберкулеза 7 руб.47 коп. Это при условии, что заболеваемость в районе в 1998 году почти в 2 раза превысила среднекраевой показатель (84.0 на 100000 населения и 49) и является самым высоким в крае.

Подобная практика имеет место и в других административных территориях края. Финансирование туберкулезных учреждений не стало приоритетным для органов местного самоуправления. Практически лечение туберкулезных больных в таких районах обеспечивается только медикаментами, выделяемыми в рамках целевой краевой программы по туберкулезу. Это крайне пагубно для эффективного лечения туберкулезных больных, так как у недостаточно пролеченного больного развивается лекарственная устойчивость к туберкулезным палочкам, что, в конечном счете, приводит к резкому увеличению смертности и ухудшению всех эпидемиологических показателей в крае.

Отсутствуют средства для проведения лечения больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями.

Комиссия обращает внимание на недостаточное выделение средств главными врачами центральных городских и районных больниц туберкулезным кабинетам для амбулаторного лечения инфицированных детей, детей и взрослых из очагов туберкулезной инфекции, для про­ведения противорецидивного лечения.

Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в крае ухудшает крайне неблагополучная эпидситуация по туберкулезу в пенитенциарных учреждениях системы главного управления исполнения наказаний министерства юстиции по Краснодарскому краю, где заболеваемость в 60 раз выше среднекраевой. Из этого контингента ежегодно оседают на постоянное место жительства в крае 450 - 500 больных активным туберкулезом.

Органы местного самоуправления в большинстве территорий края не выполняют положение Закона о праве оплаты один раз в год проезда в санаторий и обратно лиц, страдающих туберкулезом, а также родителей, имеющих больных туберкулезом детей, и проезда больных туберкулезом на консультацию в краевой противотуберкулезный диспансер.

Не выполняется положение Закона о первоочередном предоставлении изолированной жилой площади больным бациллярной формы туберкулеза и инвалидам по туберкулезу. В 1998 году только 4,0% из нуждающихся получили дополнительную жилую площадь.

Комиссия обращает внимание на ухудшающийся кадровый потенциал фтизиатрической службы края, их социальную незащищенность. Не предусматривается выделение средств на специализацию и усовершенствование медицинских работников противотуберкулезных учреждений.