Хирургия. Билеты
Анализ крови: лекоциты-11,0х109 .
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз болезни:
Для уточнения диагноза составьте план дальнейшего обследования больного.
Этап 5/18
Правильный ответ для экзаменатора по критериям оценки навыков:
№ | Критерии оценки навыков |
1. |
1. Сильные дергающие боли в левой молочной железе. 2. Озноб. 3. Общая слабость, недомогание. |
2. |
Высокая температура, болезненный инфильтрат в верхне-наружном квадранте левой молочной железы с размягчением в центре, гиперемия кожи над инфильтратом. |
3. |
Лабораторно : анализ крови.лейк.-11х109, анализ мочи.уд.вес-1018, проз-полная, белка нет, лейк-4-5 в п.з., пл.эпит-1-2 в п.з. |
4. |
Послеродовый острый гнойный интрамаммарный мастит слева. Диагноз поставлен на основании жалоб: сильные, дергающие боли в левой молочной железе, озноб; данных анамнеза: больна в течении 5-ти дней, 12 дней тому назад первые срочные роды, кормит грудью. Данных объективного обследования: t-38,30C, в верхненаружном квадранте левой молочной железы болезненное уплотнение размером 6х7 см., с размягчением в центре, кожа над ним гиперемирована; данных лабораторных исследований : гиперлейкоцитоз. |
5. |
План дальнейшего обследования больного: общий анализ крови, рентгеноскопия органов грудной клетки, посев крови на стерильность, пункция инфильтрата с последующим бактериологическим исследованием пунктата. |
ЭТАП 5 / 19
В приемный покой хирургии обратилась больная Д. 30 лет, с жалобами на умеренные, постоянные, дергающие боли в области соска левой молочной железы. Из анамнеза больна в течении 6 дней, за помощью не обращалась. 2 месяца тому назад женщина родила второго ребенка. Кормит грудью.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,80с, пульс 72 в минуту, ритмичный, полный, не напряжен. Локально: соски расположены симметрично. Левая ареола отечна, кожа над ней гиперемирована, отмечается припухлость, инфильтрация в нижней полуокружности ее с четкой флюктуацией в центре. Общий анализ крови лейкоциты-5,6х109.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз болезни:
Для уточнения диагноза составьте план дальнейшего обследования больного.
Этап 5/19
Правильные ответы для экзаменатора по критериям оценки навыков:
№ | Критерии оценки навыков |
1. |
Умеренные, постоянные, дергающие боли в области соска левой молочной железы. |
2. |
Левая ореола отечна, кожа над ней гиперемирована, отмечается припухлость, инфильтрация в нижней полуокружности ее с четкой флюктуацией в центре. |
3. |
Анализ крови: лейкоциты -5,6х109. Анализ мочи: уд.вес-1012, прозрачность полная, цвет-соломенно-желтый, эпителий- 1-2 в п.зрения, лейкоц.-2-3 в п.зр. |
4. |
Послеродовый острый гнойный субареолярный мастит слева. Диагноз поставлен на основании жалоб на умеренные, дергающие, постоянные боли в области соска левой молочной железы, на основании анамнеза: больна 6 дней, 2 месяца тому назад родила ребенка, которого кормит грудью; на основании объективных данных: левая ареола отечна, кожа над ней гиперемирована, отмечается припухлость, инфильтрация в нижней полуокружности ее с четкой флюктуацией в центре. |
5. |
Для уточнения диагноза необходимо: общий анализ крови, ультразвуковое исследование молочной железы, пункция инфильтрата в месте размягчения с последующим исследованием пунктата. |
ЭТАП 5 / 20
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на сильные, пульсирующие боли в 3 пальце левой кисти, иррадирующие в нижнюю треть левого предплечья, резкий отек и покраснение пальца, высокую температуру до 380С, слабость, недомогание, плохой сон из-за болей, отсутствие аппетита. Из анамнеза болеет 2 недели на работе укололся проволокой, лечился амбулаторно в поликлинике, где больному был сделан разрез на ладонной поверхности средней фаланги 3 пальца. Лечение в течении недели без эффекта, сохраняется отек и покраснение пальца, гнойное отделяемое из раны, остается высокой температура тела.
Общее состояние средней тяжести, температура 37,80С. Пониженного питания, поведение беспокойное. Пульс 96 в минуту, ритмичный, полный, не напряжен. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Локально: выраженный отек и гиперемия 3-го пальца левой кисти, на ладонной поверхности 2-ой фаланги имеется рана 2х0,5 см с незначительным гнойным отделяемым. Пальпация сустава между основной и средней фалангами резко болезненна. Лейкоциты 12,8 х109.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз болезни:
Для уточнения диагноза составьте план дальнейшего обследования больного.
Этап 5/20
Правильные ответы для экзаменатора по критериям оценки навыков:
№ | Критерии оценки навыков |
1. |
Сильные пульсирующие боли, нарушающие сон, отек и покраснение 3 пальца левой кисти, высокая температура тела, отсутствие аппетита, слабость, недомогание. |
2. |
Тахикардия, гнойное отделяемое из раны, отек и гиперемия 3 пальца левой кисти, резкая болезненность межфалангового сустава этого пальца. |
3. |
Анализ крови: лейкоциты- 12,8 х109. |
4. |
Костно-суставной панариций 3 -го пальца левой кисти. диагноз поставлен на основании жалоб: на на сильные, пульсирующие боли в 3 пальце левой кисти, иррадирующие в нижнюю треть левого предплечья, резкий отек и покраснение пальца, высокую температуру до 380С, слабость, недомогание, плохой сон из-за болей, отсутствие аппетита; данных анамнеза: болеет 2 недели, на работе укололся проволокой, лечился амбулаторно в поликлинике, где больному был сделан разрез на ладонной поверхности средней фаланги 3 пальца. Лечение в течении недели без эффекта, сохраняется отек и покраснение пальца, гнойное отделяемое из раны, остается высокой температура тела; объективных данных: температура 37,80С. Пульс 96 в минуту. Локально: выраженный отек и гиперемия 3-го пальца левой кисти, на ладонной поверхности 2-ой фаланги имеется рана 2х0,5 см с незначительным гнойным отделяемым. Пальпация сустава между основной и средней фалангами резко болезненна. |
5. |
Рентгенография 3 пальца левой кисти, общий анализ крови, сахар крови, бак. посев отделяемого. |