Хирургия. Билеты
Анализ крови: Эрит- 3,1 млн, Нв- 98 г/л, Нт- 38 %. Анализ мочи – без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
Этап 5 / 37
Правильные ответы для экзаменатора по критериям оценки навыков:
|
№ |
Критерии оценки навыков |
|
1 |
Боли в эпигастральной области, слабость, головокружение, головокружение, шум в ушах, кратковременное потеря сознания. |
|
2 |
Общее состояние средней степени тяжести. Больной бледен, частый пульс. Живот умеренно вздут, небольшая болезненность в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. |
|
3 |
Анализ крови: умеренная анемия. |
|
4 |
Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением 1-2 степени. |
|
5 |
Экстренная ФГДС, группа крови и резус-фактор. |
Этап 5 / 38
Больная А. 62 лет, жалуется на наличие варикозно расширенных вен на правой нижней конечности, периодические появления трофических язв в нижней трети голени. Варикозные узлы появились 15 лет тому назад после тяжелых родов, с тех пор периодически получает консервативное лечение. В течении 5 лет в нижней трети голени стали появляться язвы, которые заживали после лечения.
Общее состояние относительно удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без особенностей. На внутренней поверхности голени и бедра имеются множественные варикозно-расширенные вены и внутренней поверхности правой голени имеется участок пигментации размером 6,0х 4,0 см, на котором прослеживаются рубцы от заживших язв. Положительные симптомы Гаккенбруха, Троянова-Тренделенбурга. При проведении пробы Дельбе-Пертеса расширенные вены полностью спадаются.
Анализ крови и мочи – без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
Этап 5 / 38
Правильные ответы для экзаменатора по критериям оценки навыков:
|
№ |
Критерии оценки навыков |
|
1 |
Наличие варикозно расширенных вен на правой нижней конечности, периодические появления трофических язв в нижней трети голени. |
|
2 |
На внутренней поверхности голени и бедра имеются множественные варикозно-расширенные вены и внутренней поверхности правой голени имеется участок пигментации размером 6,0х 4,0 см, на котором прослеживаются рубцы от заживших язв. Положительные симптомы Гаккенбруха, Троянова-Тренделенбурга. При проведении пробы Дельбе-Пертеса расширенные вены полностью спадаются. |
|
3 |
Общие анализы крови и мочи в данном случае принципиального значения не имеют. |
|
4 |
Варикозное расширение вен правой нижней конечности, в стадии субкомпенсации. Трофическая язва правой голени. |
|
5 |
Допплерография, флебография, флебоманометрия, коагулограмма. |
Этап 5 / 39
Больная В. 56 лет, жалуется на боли, уплотнения, отечность и покраснение по ходу варикозно расширенных вен левой нижней конечности, усиливающаяся при движениях, физической нагрузке.
Общее состояние относительно удовлетворительное. По внутренним органам без особенностей. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, болезненное уплотнение по ходу варикозно расширенных вен левой голени и бедра, четко ограниченное от окружающих тканей. Окружность голени и бедра незначительно увеличены в размере.
Анализ крови и мочи – без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
Этап 5 / 39
Правильные ответы для экзаменатора по критериям оценки навыков:
|
№ |
Критерии оценки навыков |
|
1 |
Боли, уплотнения, отечность и покраснение по ходу варикозно расширенных вен левой нижней конечности, усиливающаяся при движениях, физической нагрузке. |
|
2 |
Гиперемия и отек кожи, болезненное уплотнение по ходу варикозно расширенных вен левой голени и бедра, четко ограниченное от окружающих тканей. Окружность голени и бедра незначительно увеличены в размере. |
|
3 |
Общие анализы крови и мочи в данном случае принципиального значения не имеют. |
|
4 |
ВРВ. Тромбофлебит подкожных вен левой нижней конечности. |
|
5 |
Допплерография, флебография, флебоманометрия, коагулограмма. |
Этап 5 / 40
Больная Н., 43 лет, жалуется на резкие боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, не дающую облегчения, слабость, затрудненное дыхание, задержку стула и газов. Накануне обильно ужинала жирной пищей и пряностями. Ранее ничем не болела.
