ИФА - иммуноферментный анализ

МКАТ - моноклональные антитела

РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов

РТМЛ - реакция торможения миграции лейкоцитов

СИТ - специфическая иммунотерапия

ФГА - фитогемагглютинин

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ИЛ - интерлейкин

NK - естественные киллеры

ЦТЛ - цитотоксические лимфоциты

К-клетки - лимфоциты киллеры

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Иммунный статус человека. Методы оценки.

Виды иммунного статуса

1.1 Оценка иммунограммы

1.2 Варианты иммунного статуса

Глава 2.Иммунопатология

2.1 Первичные иммунодефициты (врожденные)

2.1.1 Преимущественно гуморальные иммунодефициты

2.1.2 Комбинированные иммунодефициты

2.1.3 Преимущественно клеточные иммунодефициты

2.1.4 Врожденные дефекты фагоцитарной активности нейтрофилов

2.1.5 Предварительный диагноз врожденных иммунодефицитов

2.2 Вторичные (приобретенные) иммунодефициты

2.2.1 Основные признаки вторичных (приобретенных) иммунодефицитов.

2.2.2 Основные причины вторичных иммунодефицитов

2.2.3 Клинические проявления вторичных иммунодефицитов (болезни-маски)

2.2.4 Клинико-иммунологическое заключение

Глава 3. Иммунокоррекция, иммунореабилитация

3.1 Перечень методов и средств воздействия на иммунную систему

3.1.1 Перечень препаратов для коррекции преимущественно Т-клеточной

недостаточности

3.1.2 Перечень препаратов для коррекции преимущественно В-клеточной

недостаточности

3.1.3 Перечень препаратов для коррекции нарушений эффекторных

факторов защиты

3.1.4 Перечень препаратов - стимуляторов NK- и K-клеток

3.2 Характеристика отдельных препаратов

3.2.1 Коррекция преимущественно Т-клеточных иммунодефицитов

3.2.2 Коррекция преимущественно В-клеточных иммунодефицитов

3.2.3 Коррекция нарушений эффекторных факторов защиты

3.2.4 Препараты, стимулирующие NK- и К-клетки, противовирусные

препараты

3.3 Иммуноцитокины как новое направление в иммунокоррекции

(совместно с Л.В.Ганковской)

Глава 4. Методы диагностики аллергических заболеваний

4.1 Аллергены

4.2 Методы диагностики in vivo

4.2.1 Аллергологический анамнез

4.2.2 Кожные проба

4.2.3 Провокационные тесты

4.3 Методы диагностики in vitro

Глава 5. Некоторые формы аллергических заболеваний

5.1 Поллиноз

5.1.1 Специфическая иммунотерапия (СИТ)

5.2 Пищевая аллергия

5.2.1 Клинические формы пищевой аллергии

5.2.2 Псевдоаллергические реакции. Дифференциальный диагноз

5.2.3 Диагностика пищевой аллергии

5.2.4 Лечение пищевой аллергии

5.3 Крапивница и отек Квинке

5.4 Атопический дерматит

5.5 Лекарственная аллергия

5.5.1 Клинические формы лекарственной аллергии

5.5.2 Диагностика лекарственной аллергии

5.5.3 Принципы лечения лекарственной аллергии

5.6 Особенности вакцинации детей с аллергическими заболеваниями

5.6.1 Схема иммунизации детей

Глава 6. Основы органицазии службы клинической иммунологии в

регионе

6.1 Нозологические формы, входящие в компетенцию врача-

иммунолога-аллерголога

6.2 Организация работы врача-иммунолога-аллерголога в условиях

поликлиники

6.2.1 Должностные инструкции врача кабинета иммуноаллергологии

6.2.2 Должностные инструкции медицинской сестры кабинета

иммуноаллергологии

6.2.3 Перечень документации кабинета

6.2.4 Анализ работы иммуноаллергологической службы поликлиники.

6.3 Организация работы отделения клинической иммунологии и

аллергологии на базе многопрофильной больницы

6.4 Подготовка специалистов иммунологов-аллергологов

Приложение

Список использованной и рекомендуемой литературы

ИММУННЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ.

ВИДЫ ИММУННОГО СТАТУСА

Становление клинической иммунологии как самостоятельной дисциплины сегодня определяется целым рядом факторов, но наиболее значимые из них следующие:

1. Сформировалось понятие об иммунной системе с определенными ее уровнями: центральные и периферические органы, циркулирующие и локализованные клеточные элементы, целый спектр растворимых молекул - антитела, цитокины, комплемент и другие.

Согласно современным представлениям иммунная система выполняет не только уникальную функцию иммунитета, но выступает в роли одной из наиболее интеграционных систем в организме и обеспечивает через цитокины связь между нервной и эндокринной системами(нейроиммунология).

2. Выявлены заболевания, в основе которых лежат нарушения в иммунной системе: недостаточность функционирования (иммунодефициты), избыточное реаги-рование на различные компоненты (аутоиммунные, аллергические заболевания),Малиг-низация(лимфолейкозы), инфицирование (СПИД и другие).

3. Новые возможности оценки иммунной системы человека (определение фенотипа лимфоцитов, использование моноклональных антител, цепной полимеразной реакции, иммуноблот, иммуноферментных и других методов).

4. Поиск и разработка новых лекарственных средств и методов целенаправле-нного воздействия на иммунную систему (иммуномодуляторы, экстракорпоральная иммунокоррекция, генная терапия и другие).

5. Рост новых наиболее опасных для человека заболеваний. В последние годы СПИД и другие вирусные заболевания. В перспективе - заболевания, вызванные иммунотоксическим действием экологически неблагоприятных факторов внешней среды (аллергические,аутоиммунные заболевания и другие).

Одной из важнейших задач, непосредственно затрагивающих интересы врачей различных специальностей, является оценка иммунной системы человека. Достаточно полная оценка иммунной системы необходима для определения состояния здоровья, диагностики иммунопатологии, контроля эффективности иммунотерапии (иммуно-супрессия, иммуномодуляция и т.д.), иммунотропного действия разнообразных лекарственных средств, действия на иммунную систему различных повреждающих факторов и для многих других целей.

Следует отметить, что оценка иммунной системы человека - одна из наиболее трудных проблем клинико-лабораторной службы и до настоящего времени еще во многом не оптимизирована.

Для объективной оценки состояния иммунной системы человека введено понятие об иммунном статусе.

И м м у н н ы й с т а т у с - это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени.

На сегодняшний день известно большое количество методов оценки отдельных звеньев иммунной системы. Это позволяет практикующему врачу-иммунологу выбрать наиболе адекватные из методов для конкретных диагностических и прогностических целей, для проведения иммунологического мониторинга и т.д.

В этом отношении очень полезной была и остатется до сих пор двухэтапная система оцеки иммунного статуса человека (Методические рекомендации, 1984).

С помощью тестов первого уровня можно выявить грубые дефекты в клеточном и гуморальном иммунитете, а также в системе фагоцитов.

Т е с т ы 1 у р о в н я - это ориентирующие тесты. К ним относятся: