Скрытый период (период мнимого благополучия) характеризуется отсутствием или незначительно выраженными клиническими признакоми поражения. В кроветворных органах и периферической крови прогрессируют процессы клеточного опустошения, однако, число функциональных клеток в крови еще не достигает критически низкого уровня.

Период разгара – период выраженных клинических проявлений острой лучевой болезни, где доминируют признаки развития вторичной инфекции и геморрагического синдрома. Появление клинических признаков разгара обычно совпадает во времени со снижением числа лейкоцитов до 1Ÿ109/л, а тромбоцитов – до 30Ÿ109/л. Помимо ведущих проявлений, непосредственно связанных с нарушением процесса кроветворения наблюдаются также расстройства обмена веществ, проявления токсемии, нарушения нервной трофики, гормонального баланса, проявления аутоиммунизации и другие изменения, влияющие в совокупности на течение патологического процесса. Смертельные исходы при лучевой болезни обычно бывают в периоде разгара.

Период восстановления развивается на основе регенеративных процессов в костном мозге, обеспечивающих увеличение числа функциональных клеток в крови и ликвидацию основных проявлений, связанных с панцитопенией.

Диагностика степеней тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции на облучение и период разгара приведена в табл. 7 и 8.

Т а б л и ц а 7

Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в периоде первичной реакции

Особенности клинического течения комбинированных радиационно-химических поражений

221. При комбинированном действии радиационного и химического факторов относительное значение отдельных компонентов может меняться во времени. Наиболее частым вариантом является такой, когда в первой фазе развития процесса преобладают симптомы отравления, а во второй – симптомы радиационного поражения. Возможна и другая ситуация, например поражение ОВ легкой степени, возникающие в период разгара острой лучевой болезни. В этом случае с самого начала будут доминировать проявления лучевого поражения.

Т а б л и ц а 8

Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в периоде разгара

Симптоматика отравления на фоне лучевой болезни сохраняется, равно как сохраняются и симптомы лучевого поражения на фоне воздействия ОВ.

222. При комбинированном воздействии ФОВ и облучения в больших дозах может иметь место отягощение состояния, связанного прежде всего с интоксикацией ОВ (раннее развитие выраженных клонико-тонических судорог и смерть при явлениях необратимого коллапса).

При комбинированном воздействии ФОВ и ионизирующего излучения в дозах, приводящих по отдельности к развитию поражения не выше средней степени, может наблюдаться взаимное облегчение эффектов, проявляющееся, в частности, в удлинении скрытого периода в действии ФОВ и ослаблении клинических симптомов интоксикации, в ослаблении проявлений первичной реакции на облучение, а в дальнейшем в уменьшении выраженности геморрагического синдрома, глубины изменения показателей периферической крови, активности холинэстеразы, газообмена, в более раннем развитии восстановительных процессов.