129. К настоящему времени нет четкой схемы лечения отравлений составными частями «оранжевой» рецептуры. При острых интоксикациях лечение проводится по общим правилам лечения острых отравлений: прекращение поступления яда в организм, выведение невсосавшегося и всосавшегося токсина, коррекция нарушенных дыхания и кровообращения, восстановление водно-электролитного, кислотно-основного гомеостаза, коррекция гормонального и витаминного балансов, полисиндромное лечение развернутой клиники отравления, профилактика и лечение осложнений. В последнее время в связи с четко выявленым угнетением функции надпочечников предлагается подключить к проводимой терапии введение гидрокортизона, преднизолона, ДОКСА и т.п. Для защиты от аэрозоля «оран-жевой» рецептуры используются средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, при попадании капель гербицида на кожу проводится частичная санитарная обработка зараженных участков кожи водой с мылом (ЧСО с помощью воды эффективна в течение первого часа после заражения), при попадании «оранжевой» смеси в глаза производится обильное промывание их водой; в соответствии с возможностями лечебного учреждения или этапа медицинской эвакуации в дальнейшем проводится полная санитарная обработка. При попадании яда внутрь как можно раньше проводят промывание желудка с последующей дачей сорбента. Предпринимаются меры для уменьшения явлений раздражения глаз, дыхательных путей, снятия болевого синдрома. Лечебные мероприятия назначаются с учетом средних сроков лечения подобных отравлений—2—3 нед. Важной целью профилактики являются строгие ограничительные меры применения гербицидов, защита окружающей среды от их воздействия.

130. «Белая» рецептура—смесь пиклорама и 2,4-дихлорфенок-сиуксусной кислоты. Представляет собой порошкообразное вещество белого цвета. Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание токсического вещества—25%. Является гербицидом универсального действия (норма расхода 8—15 кг/га).

131. «Синяя» рецептура—40% водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержащей некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингибиторы коррозии. Норма расхода 3—8 кг/га, применяют многократно. Какодиловая кислота и другие мышьяковистые гербициды — соединения трехвалентного мышьяка. Дозы 10—15 мг вызывают отравления, а их увеличение до 100—200 мг приводит к очень тяжелым отравлениям с возможным смертельным исходом. Токсичность в основном связана с наличием мышьяка, но при оценке действия яда на организм учитывается также действие примесей к рецептурам, некоторые из которых обладают высокой физиологической активностью.

«Синяя» рецептура оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие, а при проникновении в кровь—резорб-тивное действие. Мышьяк накапливается во внутренних органах (печени, почках, костях), в волосах, роговом слое кожи. Из организма выделяется медленно и является кумулятивным ядом.

132. В зависимости от пути проникновения различаютингаляционную, желудочно-кишечную и паралитическую формы отравлений. При ингаляционной форме наряду с симптомами раздражения глаз и верхних дыхательных путей возможно в тяжелых случаях развитие токсического отека легких, токсическая миокардиодистрофия может служить причиной гемодинамической несостоятельности. При попадании яда внутрь вначале на первый план выступает яркий гастроинтестинальный синдром, позже проявляются симптомы поражения паренхиматозных органов (печени, почек), значительные изменения в сосудистой стенке. При резорбции больших доз мышьяковистых соединений с самого начала превалируют симптомы поражения ЦНС: общая слабость, депрессия, судороги, потеря сознания, кома. Смерть может наступить в первые сутки от паралича жизненно важных центров.

133. Оказание медицинской помощи основывается на тех же общих принципах лечения острых интоксикаций, но в комплекс мер первой врачебной помощи включается использование унитиола как специфического антидота для мышьяксодержащих соединений: для предупреждения поражений глаз—унитиол в виде 30% мази, при попадании внутрь — промывание желудка с использованием 0,5% раствора унитиола и прием внутрь 5% раствора по 10—20 мл, для лечения резорбтивных форм поражения — в виде 5% раствора по 5 мл внутримышечно (иногда внутривенно), придерживаясь схемы—первые сутки 3 — 4 раза, во вторые сутки 2 — 3 раза и далее 1— 2 раза в день на протяжении первой недели.

134. Среди различных фитотоксикантов особое место занимает паракват (PQ) — контактный гербицид универсального действия, являющийся табельным фитотоксикантом в армии США. Паракват является по химическому строению 1,1-диметил,4,4-дипиридилий хлоридом товарная форма которого носит название «грамоксон». Но паракват может продаваться под различными торговыми названиями (дексурон, грамазин, грамиксел, трикват, каталон и многие другие).

Паракват широко применяется в сельском хозяйстве (1,1–1,7 г грамоксона на 1 га), однако в военных целях его расход на единицу площади может быть увеличен в 10 – 15 раз и составлять 30 – 50 кг/га. Применяется в виде аэрозоля с невысокой степенью дробления капель (300 – 600 мкм). Для достижения более полного эффекта уничтожения растительности одна и та же площадь может обрабатываться гербицидом повторно. Механизм гербицидного действия обусловлен способностью PQ к одноэлектронному восстановлению и продукции О2ˉ, повышенные концентрации последнего ведут к блокаде фотосинтеза и гибели зеленой части растения.

В результате применения параквата возможно заражение людей, техники, почвы, водоемов. Паракват — весьма токсичный гербицид (примерно на порядок токсичнее 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты), он может содержать примеси, которые являются более токсичными, чем основное соединение. Обычно в рецептуры включаются поверхностные смачиватели. Чистые соли параквата — белого цвета, а технические продукты — желтого. Чистые соли представляют собой кристаллические, лишенные запаха, гигроскопичные порошки, растворимость в воде при температуре 20 °С — 700 г/л. Паракват малорастворим в спирте и практически нерастворим в органических растворителях. Вещество устойчиво в кислых и нейтральных растворах, быстро гидролизуется щелочью.

Отравления человека паракватом возможны при поподании внутрь готового раствора (смертельная доза — 100 мг на 1 кг массы тела человека; максимально смертельная доза — 350 мг на 1 кг массы тела человека). Ингаляционные поражения паракватом значительно менее вероятны из-за низкой летучести вещества, крупнодисперсных капель аэрозоля, невозможности в силу этого обстоятельства достичь альвеол. Однако можно предположить более серьезные поражения при ингаляции мелкодисперсных аэрозолей.