Нерастворимая стенка клеток растений может вы­ступать как плотная матрица, через которую проса­чивается жидкая часть кишечного содержимого. В то же время растворимая часть ПВ может являться как бы жидкой матрицей. Кишечная флора и ПВ, взаимо­действуя, изменяют кишечное содержимое — транс­формируют гликохолаты в дезоксихолаты, что при определенных патологических количественных соот­ношениях может вызвать токсемический эффект. При этом увеличение объема ПВ снижает степень такой токсемии либо адсорбцией токсинов на ПВ, либо путем растворения токсинов за счет увеличения массы содержимого толстой кишки, что укорачивает время кишечного транзита, т.е. уменьшает опасность кон­тактирования слизистой оболочки с токсинами. На­

ряду с этим добавление ПВ к пище усиливает внутри-кишечный синтез витаминов Bi, В 2, Вб, РР и фолиевой кислоты кишечными бактериями. Благоприятно дей­ствуют они и на микрофлору кишки — возрастает доля полезных лактобацилл и стрептококков и по­давляется рост коли-форм, что особенно важно для пожилых людей, поскольку с годами микрофлора кишечника приобретает все более гнилостный харак­тер.

Из других свойств ПВ следует отметить их адсор­бирующий эффект. Они связывают и затем выводят из организма значительное количество желчных кис­лот (ЖК), а поскольку ЖК синтезируются в печени из холестерина (ХС), то клетчатка оказывает гипохоле-стеринемическое действие. Считают, что связывание ЖК волокнами приводит к удвоенной потере ХС организмом: вследствие уменьшения реабсорбции ЖК и увеличения выведения с калом нейтральных стеро-идов в результате нарушения их всасывания из-за недостатка тех же ЖК. Помимо ЖК, ПВ адсорбиру­ют и другие метаболиты, токсины, электролиты.

Одним из аспектов физиологического действия ПВ является их влияние на минеральный обмен. Имеются доказательства, что высокое потребление ПВ может нарушать минеральный баланс в организме. В основе этих процессов лежат катионообменные свойства ПВ, что способствует выведению ионов тяжелых метал­лов, например свинца, стронция, и позволяет рас­сматривать возможность использования клетчатки для выведения радионуклидов из организма. Самыми активными в этом плане оказались альгинаты — пектиновые вещества из бурых водорослей, например из морской капусты, которые выводят из желудочно-кишечного тракта человека до 95% попавшего туда радиоактивного стронция. В то же время ПВ не влияют на обмен анионов.

В определенной степени ПВ являются источником энергии. Под влиянием ферментных систем микроор­ганизмов толстой кишки идет гидролиз гликозидных связей полисахаридов, приводящий к образованию моносахар идов. В толстой кишке более 50% ПВ под действием бактерий распадается на жирные кислоты, двуокись углерода, водород и метан, что оказывает химическое воздействие на толстую кишку.

Благодаря этим свойствам ПВ могут иметь лечеб­но-профилактическое значение при функциональных заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся запорами, а также дивертикулезе, геморрое, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, раке толстой кишки. В частности, протективная роль ПВ в разви­тии рака толстой кишки заключается в следующем:

- увеличивая объем стула, ПВ снижают концент­рацию канцерогенных веществ;

- укорачивая время кишечного транзита, ПВ уменьшают контакт канцерогенов со слизистой кишки;

- снижая рН химуса, ПВ подавляют бактериальное образование потенциальных канцерогенов;

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

- повышая образование бутирата, защищают клет­ки слизистой кишки от злокачественного перерождения;

- снижают уровень свободного аммиака, потенци­рующего развитие опухоли;

- снижают бактериальное расщепление защитной слизи;

- снижают активность мутагенов жаренного мяса. Считают, что ПВ связывают от 8 до 50% гетероцик­лических аминов, которые вызывают развитие опухо­лей в кишечном тракте. Обычно эти амины образу­ются в результате приготовления пищи из мяса по­средством высокотемпературной обработки.

В последнее время выдвинута гипотеза о значении ПВ в профилактике рака не только кишечника, но и молочной железы. Полагают, что лигнины — энтеро-лактон и энтеродиол, образующиеся бактериями толстой кишки из ПВ (особенно злаковых), выделя­ются с мочой в количествах, пропорциональных по­треблению ПВ, особенно интенсивно в лютеиновую фазу менструального цикла и ранние сроки беремен­ности. Они оказывают антиканцерогенное действие, связывая рецепторы и эстрогены эпителия молочных желез и толстой кишки и таким образом блокируя пролиферацию под действием эстрогенов.

Помимо воздействия на функцию толстой кишки, ПВ оказывают выраженное влияние на процессы желчевыделения. Тенденция к образованию желчных камней зависит, как известно, от литогенного индек­са, который основывается на молярном соотношении ХС, ЖК и фосфолипидов (ФЛ). ПВ способствуют снижению литогенности желчи при условии ее перво­начального повышения у больных калькулезным хо­лециститом, гипокинезией желчного пузыря с застоем желчи. Позитивное действие ПВ на состав желчи реа­лизуется благодаря следующим механизмам:

- адсорбции холевой кислоты, торможению ее микробной трансформации в дезоксихолевую и ее реабсорбции в кишке;

- повышению суммарного содержания ЖК в желчи;

- повышению уровня хенодезоксихолата и сниже­ния пула холата и дезоксихолата в желчи;

- снижению уровня ХС в желчи;

- снижению содержания ФЛ в желчи;

- нормализации холатохолестеринового коэффи­циента и литогенного индекса желчи;

- ощелачиванию желчи, что имеет важное значе­ние для профилактики образования камней;

- повышению кинетики желчного пузыря. Из всех видов ПВ наиболее выраженное влияние на процессы желчевыделения оказывают отруби зла­ков, действующим началом которых являются геми-целлюлоза и целлюлоза.

Влияние ПВ на обмен ЖК во многом обусловли­вает их гипохолестеринемическое действие, что про­является снижением в сыворотке крови уровня общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП. ХС ЛПВП, по данным разных авторов, либо незначительно увеличивается

или снижается, либо практически не изменяется, что способствует снижению коэффициента атероген-ности. По некоторьм данным, обогащение рациона ПВ приводит и к снижению уровня триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови, особенно у больных с IV ти­пом гиперлипопротеидемии. Отмечено также норма­лизующее действие ПВ на концентрацию апо-В и апо-С, в частности перераспределение изоформ апо-Сш (увеличение содержания апо-Сщ, и снижение апо-С то). Имеются сведения, что при длительном примене­нии ПВ (в течение 2 лет) в сыворотке крови увеличи­вается концентрация и апо-А, а также величина соот­ношения апо-АУапо-В.

Положительное действие ПВ на липидный обмен объясняется несколькими факторами:

- повышением связывания и выведения ЖК и ней­тральных стеролов;

- уменьшением всасывания липидов (ХС и ТГ) по ходу тонкой кишки, в частности смещение зоны вса­сывания в дистальном направлении;

- снижением синтеза ФЛ и ХС в тощей кишке (длительный прием ПВ изменяет метаболизм липидов в клетках кишки и функциональные характеристики мембран, что способствует, в частности, снижению включения ацетата в ХС и олеиновой кислоты в ФЛ);