В последние годы начали применять различные диеты, в частности с добавлением пшеничных отру­бей в натуральном виде. Последние влияют на мета­болизм ЖК и холестерина, не подвергаются воздейст­вию пищеварительных ферментов, удерживают воду в кишечнике, нормализуют состав микрофлоры. Одно­временно с этим растет пул хенодезоксихолевой кис­лоты, уменьшается пул дезоксихолевсй кислоты и холестерина [29]. Эти данные позволили рекомендо­вать пшеничные отруби для профилактики и лечения начальной стадии желчнокаменной болезни [30].

Л.К. Белоновская и соавт. [4] исследовали терапев­тический эффект диеты с включением соевых отрубей у 30 больных женщин в возрасте 21-57 лет с физико-химической стадией желчнокаменной болезни. Диаг­ноз устанавливали по результатам клинико-биохимических, рентгенологического и ультразвуко­вого исследований.

Важным показателем, свидетельствующим о на­рушении метаболизма ЖК, является соотношение уровней дезоксихолевой и хенодезоксихолевой кис­лот, поскольку, по мнению некоторых авторов, пер­вая кислота обычно подавляет синтез или абсорбцию второй [44]. Данное соотношение до лечения было значительно выше нормы и составило 1. Через 31 день после лечения оно снизилось, приближаясь к норме (0,4), и составило 0,59.

Таким образом, авторы делают вывод [4], что дие­та с включением соевых отрубей оказывает благопри­ятное влияние как на клинические проявления забо­левания, так и на метаболизм ЖК, что дает возмож­ность рекомендовать диету, обогащенную соевьми отрубями, для использования в профилактике лито­генеза.

Обследовано 48 больных в возрасте от 18 до 65 лет, которым дополнительно в пищевой рацион вво­дили микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ) в количестве 15 г в сутки в три приема в течение 15 дней [31].

Установлено, что обогащение диеты МКЦ способ­ствовало достоверному снижению в сыворотке крови уровня общего холестерина; повышение общих липи-дов и снижение триглицеридов были недостоверными;

уровень фосфолипидов практически не изменялся.

При исследовании порций «В» и «С» желчи оказа­лось, что прием МКЦ не приводил к существенным изменениям ее биохимического состава: наблюдалось лишь статистически достоверное снижение уровня холестерина. Содержание ЖК и фосфолипидов прак­

тически не изменялось г Холатохолестериновый коэф­фициент увеличивался недостоверно, уменьшение соотношения холестерин/фосфолипиды также было несущественным.

Fe и/или Са добавляли к ПВ различной природы, которые затем инкубировали с холевой, дезоксихоле­вой, гликохолевой или таурохолевой кислотой с це­лью определения влияния минеральных веществ на их связывание ПВ. Установлено, что уровень связывания ЖК ПВ может быть увеличен при введении мине­ральных веществ [46].

Значительное количество гемицеллюлоз (ГМЦ), ежегодно образующихся в растениях за счет фотосин­теза, рост численности населения и увеличение потре­бности в пище, изменение экологических условий способствовали развитию работ, оценивающих воз­можность использования полисахаридов ГМЦ в ка­честве пищи [12, 52].

Роль ГМЦ в питании, видимо, многообразна, хотя изучена весьма мало. Они оказывают влияние на ли-пидный обмен и, в силу сорбционных свойств, на содержание холестерина, холевых кислот в крови, снижают концентрацию ионов тяжелых металлов, постепенно удаляя их из пищеварительного тракта, сорбируют различные белковые вещества и продукты их метаболизма, изменяя скорость их ферментации, сорбируют микрофлору, в том числе патогенную, и ДР.[15].

М.М. Авраменко и соавт. [1] сообщают о биоло­гической активности глюкоманнанов, выделенных из корней Eremurusa R. (семейства лилейных), содержа­щих остатки глюкозы и маннозы в соотношении 1:2. Установлено, что введение этих полисахаридов в организм крыс усиливает процессы физиологической регенерации циррогически измененной ткани печени. Отмечена идущая при этом нормализация содержа­ния общего белка и белковых фракций в сыворотке крови этих животных, кисло горастворимых фракций пептидов и нуклеидов в ткани печени и гексоамино-содержащих соединений. Используя гистологические методы, авторы установили затухание патологичес­кого процесса, наличие интенсивного накопления РНК и глюкогена в гепатоцитах и наблюдали отчет­ливую резорбцию фиброзной ткани печени. Таким образом, установлена возможность использовать глюкоманнанов в лечении цирротических состояний печени методом стимуляции процесса регенерации на модели CCU-гепатоза крыс.

В.А. Мещеряковой с соавт. [32] проведена сравни­тельная оценка биологической активности 4 видов ПВ — МКЦ, цитрусового пектина (ЦП), пищевых пшеничных отрубей, содержащих преимущественно гемицеллюлозы (ПО) и пищевых отрубей, обогащен­ных лигнином (ПВ ПО). Различные виды ПВ включа­лись в соответствующие диеты сроком на 4 нед в ко­личестве 20 г в день.

Установлены существенные различия испытуемых видов ПВ в корригирующей активности нарушений функционального состояния желчевыделительной системы и толстой кишки, а также показателей нару-

ОБЗОРЫ

шенного гомсостаза у наблюдаемых больных. Наи­более выраженный гипохолестеринемический эффект отмечен при включении в диету ЦП.Снижение ба-зальной и послепищевой гликемии у больных сахар­ным диабетом II типа было более значительно при включении в диету ПО. Улучшение моторно-эваку-аторной функции толстой кишки наблюдалось толь­ко при включении в диету ПО и ПВ ПО, в то время как ЦП и МКЦ не оказывали влияния на моторную функцию. Все примененные виды ПВ хорошо перено­сились больными, однако, следует отметить, что при включении в диету 20 г/день ЦП наблюдалась тенде­нция к снижению уровня сывороточного железа.

Сахарный диабет, или, по современному определе­нию, синдром нарушенного энергетического гомеос-таза, обусловлен дефицитом инсулина или недостато­чностью его рецепции [34]. Это заболевание характе­ризуется нарушениями обмена углеводов, белков и жиров и является наиболее частым эндокринно-обменным заболеванием детей и подростков, оказы­вающим заметное влияние на их физическое и психо­эмоциональное развитие. Распространенность сахар­ного диабета среди детского населения в разных странах колеблется от 0,08 до 1,9 на 1000. В США каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается, ежегодно от диабета и его осложнений умирают 300 тыс. человек [3, 51].

Проведено [34] сравнительное изучение эффектив­ности корригирующего влияния различных видов ПВ на показатели углеводного обмена у больных сахар­ным диабетом II типа легкой и средней степени тяже­сти, в частности, определялось содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, после стандартного завтрака и уровень гликемии в течение суток, базаль-ный уровень иммунореактивного инсулина, энтерог-люкогена в сыворотке крови.

Оказалось, что изученные виды ПВ (пектин, пше­ничные отруби, лигнин) достаточно эффективны при лечении и профилактике сахарного диабета, что слу­жит основанием для разработки на основе этих исто­чников ПВ диетических продуктов для коррекции углеводного обмена.

На 90 белых крысах (150-180 г) с аллоксановым сахарным диабетом изучено влияние ПВ древесины (березы), эспарцета и МКЦ на показатели углеводно­го обмена и систему регуляции агрегатного состояния крови. Стандартный сбалансированный по основным показателям виварийный рацион животных в течение 4 нед обогащался вышеуказанными добавками в дозе 10% от массы суточного рациона. У крыс, получав­ших МКЦ, дополнительно изучались показатели свободнорадикального окисления липидов в печени. Все изученные ПВ снижали гипергликемию у экспе­риментальных животных по сравнению с контроль­ной группой крыс [ 14].