специализированном отделении социально-медицинского

обслуживания на дому

Старики плохо переносят смену места жительства, в том числе и пребывание в больнице. Даже живущие в домах интернатах (инвалидов), не желают никуда переезжать оттуда в случае ухудшения своего здоровья.

Поэтому, на наш взгляд, в случае тяжелой хронической болезни лучше, организовать уход на дому, при условии доброжелательного и чуткого отношения к этому со стороны имеющихся родственников или социальных работников.

Мы считаем, что новая форма работы с пожилыми гражданами и инвалидами будет направлена на продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса.

Изменение функциональных обязанностей социальных работников, позволит расширить их возможности использовать высвобожденное время с большим наклоном в сторону реабилитации и адаптации клиентов отделения.

В связи с этим, нами было проведено исследование, с целью определения способности обслуживаемых граждан к самообслуживанию и передвижению, для планирования объема медико-социальных услуг.

Оценка проводилась в несколько этапов.

1 этап – определение способности к самообслуживанию и передвижению пожилых граждан и инвалидов (см. Приложение 5, Таблица 5).

2 этап – исследование потребностей клиентов пожилого и старческого возраста, инвалидов (см. Приложение 7).

3 этап – хронометраж временных затрат социальных работников и медицинских сестер (см. Приложение 6, таблица 6,7)

4 этап – проведение эксперимента в двух отделениях с разными моделями обслуживания.

5 этап – подведение итогов, внедрение в практику, предлагаемой формы работы.

Всего в исследовании участвовало 73 человека, из которых 60 – клиенты специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому, социальные работники (12 человек), заведующий отделением (1 человек), медицинские сестры – (6 человек). Возраст клиентов колебался в пределах от 25 до 90 лет. Социальный статус клиентов: 60 % - одиноко проживающие, 25 % – супружеские пары, 15 % – проживающие в семье.

На первом этапе, для исследования использовалась специально разработанная форма углубленного интервью. Было проведено пилотажное исследование, которое позволило более четко определиться с кругом настоящих проблем.

У всех клиентов отмечаются выраженные нарушения жизнедеятельности. По результатам оценки способности к самообслуживанию на основании данных объективного и субъективного исследования выявлено, что 62,5 % клиентов отделения полностью лишены способности к самообслуживанию, а у 37,5 % клиентов сохраняются частично.

На втором этапе, мы изучили потребности в социальной помощи немобильных клиентов отделения, в понимании медицинских и социальных работников (см. Приложение 7).

При беседе с персоналом, предлагался ряд утверждений и вопросов, касающиеся основных проблем и потребностей клиентов (социальные, психологические и экономические потребности), на которые следовало ответить:

- да, такая потребность существует;

- нет такой потребности; и не знаю, также следовало обозначить степень удовлетворения потребностей и необходимость оказания социальной помощи (см. Приложение 7).

Нами была разработана и предложена анкета для оценки потребности клиентов, включающая ряд параметров. Оценивалось состояние клиента на момент приема в отделение, и через определенный промежуток времени. Анализ анкет позволяет оценить и решить как частные проблемы пациентов, так и общие проблемы, требующие принятия организационно-управленческих решений.

Анкета состояла из шестнадцати вопросов, направленных на выявление основных потребностей больных в социальной помощи и оценку эффективности работы специализированного отделения социально-медицинской помощи на дому, с точки зрения клиентов (см. Приложение 8).

Разработка анкеты для немобильных больных была результатом проведения пилотажного исследования, которое показало, что в процессе беседы у клиентов возникают трудности в общении, нежелание идти на контакт, неискренность ответов. Анкетирование позволило получить более полную и надежную информацию от клиентов.

В результате проведенного анкетирования были получены следующие данные:

Первый блок вопросов в интервью был посвящен социальным потребностям клиентов отделения. Было предложено проанализировать потребности в информации о работе МУСЗН "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов". Данные потребности, как медицинский персонал, так и социальные работники обозначили как важные социальные проблемы на сегодняшний день, в частности информация отмечают работники, не доступна многим слоям населения в виду отсутствия хорошо организованной социальной рекламы. В большинстве случаев, основной контингент, тяжело больные люди не выходящие за пределы своих квартир.

При этом отмечается, что часто больные 48% поступают в отделение по направлению ЛПУ. Работники отмечают, что реклама в СМИ расширила и увеличила бы обращаемость населения в МУСЗН ЦСОПГиИ, для решения проблем клиентов оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Сами больные отмечают, что потребность в информации не обходима.

Следующий блок вопросов в интервью был посвящен проблемам по самообслуживанию, уходу, социальной зависимости клиентов отделения.

Все клиенты отделения, в разной степени нуждаются и зависимы от посторонней помощи, по состоянию здоровья, им необходим должостный уход и лечение. Многие (62,5%) не только не покидают своего жилья, но и не поднимаются с постели.

В практике социальной работы посещение немобильных клиентов имеет большое значение.

Общественные организации в настоящее время занимают незначительное место в реабилитации и оказании действенной помощи клиентам, состоящим на обслуживании в специализированном отделении ЦСОПГиИ.

Третий блок вопросов был направлен на определение потребности в помощи больным, в восстановлении социального статуса. Эта потребность является по результатам исследования не менее важной, и, как медицинский персонал и социальные работники, так и больные 100% определяют ее на одно из первых мест, по отношению к другим потребностям. Зачастую, у больных, составляют 64%, полностью нарушены все социальные связи, и наблюдается выраженная социальная дезадаптация. Социально-психологическая адаптация пожилых людей, неотъемлемая часть их социальной реабилитации, может рассматриваться как сложный процесс, в результате которого деформированная старением, множественной соматической патологией и стрессовой ситуацией личность, не может приспособиться и активно функционировать в новых, жизненных условиях.

Больные поступают в отделение, как правило, с множеством социальных и медицинских проблем, которые решают работники МУСЗН "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов".

Выявлено, что 84% больных отмечают, что именно работники центра помогают решить их проблемы.

Социальные и медицинские работники указывают на зависимость больных от самих работников. Это связано с тем, что сотрудники центра помогают восстанавливать социальный статус больного, оказывают уход и моральную поддержку, при этом больной чувствует себя защищенным.