Из Таблицы 9, мы видим, что разрешилась главная проблема одинокого пожилого человека, он перестал быть зависимым от одного социального работника. Так же появилась возможность посещать больных, нуждающихся в постоянном постороннем уходе 3-4 раза в день. Привлеченные добровольцы навещают эту группу больных в выходные и праздничные дни 1-2 раза в день.

Изменение функциональных обязанностей, проведение с пожилыми людьми различных реабилитационных мероприятий, сделало работу социального работника более интересной. Анализ анкетирования (см. Приложение ), показал, у всех сотрудников учувствовавших в эксперименте снизился психологический дискомфорт, возросла мотивация к трудовой деятельности

Описание работы реабилитолога.

В функциональные обязанности реабилитолога входило проведение реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пожилых людей и состояния здоровья.

В начале работы был проведен анализ физического и психоэмоционального состояния клиентов. Учитывая, что у всех клиентов значительное ограничение жизнедеятельности, низкий уровень компенсаторных возможностей, зачастую, отсутствие социальных контактов, было выбрано направление реабилитационных мероприятий.

Мероприятия были направлены:

- на адаптацию пожилых людей к условиям функционирования в социуме, с учетом наличия у них патологии и ограничений в повседневной жизни;

- на развитие у реабилитантов компенсаторных способностей организма;

- на приобретение или восстановление утраченных функциональных навыков по совершению самообслуживания;

- на снятие психологических симптомов;

- на снижение уровня тревожности.

Далее была проведена диагностика клиентов и выделены четыре подгруппы (учитывая тот факт, что реабилитация проводилась на дому). Реабилитолог разработал реабилитационную карту клиента. Совместно с участковым врачом была разработана индивидуальная программа реабилитации (ИПР), для каждого клиента. Так как реабилитантами являлись пожилые больные люди с ограниченными возможностями, В ИПР были включены: медицинская реабилитация, бытовая адаптация, психологическая реабилитация, социальная реабилитация.

Мероприятия по медицинской реабилитации проводила медицинская сестра, они заключались в проведении медицинских процедур, что способствовало замедлению прогрессирования заболевания, в некоторых случаях улучшению общего самочувствия больных.

В проведении реабилитационных мероприятий не маловажную роль играет бытовая адаптация, это обучение больного человека с ограниченными возможностями самообслуживанию, жизни в быту и обеспечению его средствами реабилитации. Занятия по бытовой реабилитации следует начинать как можно раньше, так как ее основная цель – устранение беспомощности больного.

Для тренировки навыков самообслуживания реабилитологом использовались бытовые предметы, столовые наборы и т.д., атак же специальные приспособления, упрощающие самообслуживание. Один из методов бытовой адаптации, это трудовая терапия.

Элементы трудовой терапии основаны на тонизирующем и активирующем действии труда на психофизиологическую сферу человека. Трудовые задания подбирались в соответствии с характером двигательных нарушений, функциональными биомеханическими особенностями двигательного аппарата на основе точного технологического анализа операций. Нагрузка на больные органы увеличивалась постепенно. Учитывались диагноз, стадия патологического процесса, тяжесть состояния клиента. Например, при спастических параличах применялись методики для восстановления простейших двигательных навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание, собирание спичек). Для восстановления функций кисти верхней конечности, применялись (плетение, вязание). В восстановлении моторики пальцев использовались мозаика, геометрические фигуры, «волшебный» мешочек. В первые дни процедур проводились функциональные пробы, для определения объективных критериев функциональных сдвигов в ходе и по окончанию курса реабилитации.

Психологическая реабилитация проводилась психологом.

Методы психологической реабилитации были направлены на преодоление в сознании больного представления о бесполезности лечения, восстановление и сохранение личности, восстановление социального статуса, стимулирование положительных установок на проведение реабилитационных мероприятий.

Применялись методы: аутогенная тренировка, суггестия, в частности, внушение в состояние бодрствования, рекреационная терапия. Использовались методики: методика Первомайского; прогрессивные матрицы Равена; цветовой тест Люшера.

Было выявлено, что большинство испытуемых (76%) обладает: слабым типом нервной системы; преобладанием процесса возбуждения над торможением; подвижностью по обоим процессам; преобладанием первой сигнальной системы.

С наибольшим интересом был воспринят пожилыми людьми (84%), метод рекреационной терапии. Из множества технологий были выбраны музыкатерапия и арттерапия. Музыка выступает как средство для отвлечения от беспокоящих человека мыслей, и как средство успокоения и даже лечения. Арттерапия способствовала преодолению социальной изоляции, повышению самооценки, актуализации жизненного опыта, реализации творческого потенциала. Человеку иногда проще выразить свое эмоциональное состояние на бумаге, например при различных формах афазий, это облегчает взаимопонимание.

Социальная реабилитация, так же входила в обязанности реабилитолога.

Общепринято, что социальная изоляция является грозным фактором в ухудшении как психоэмоционального состояния пожилого человека, так и утяжелении и обострении имеющегося у него заболевания.

С целью расширения социального общения и снижения уровня тревожности, к работе были привлечены «молодые» пожилые активисты. Данный метод реабилитации был воспринят клиентами не одинаково. Так как многие больные не в состоянии самостоятельно открыть дверь, общение происходило в присутствии социального работника, высвобожденное время позволило использовать такой метод реабилитации. В результате 74% немобильных пожилых инвалидов получили удовлетворение от данного вида реабилитации, 18% граждан отказались от посещения их активистами, стесняясь своего состояния, 8%, по состоянию здоровья такой вид общения не предлагался.

По завершении эксперимента, клиентам была предложена анкета обратной связи (см. Приложение 5).Проведен сравнительный диагностический анализ состояния здоровья, динамические показатели отражены на рисунке 5.

Результаты исследования состояния здоровья клиентов

По результатам диагностики клиентов первой группы, самочувствие улучшилось с учетом возрастной градации:

55-59 – 2 чел. на 30%; 65 - 69 – 2 чел .на 15%;

60-64 – 2 чел. на 10%; 70 - 74 – 1 чел. на 10%

По результатам диагностики клиентов второй группы, самочувствие улучшилось с учетом возрастной градации:

55-59 – 2 чел. на 70%; 65 - 69 – 3 чел. на 40%;

60-64 – 3 чел. на 30%; 70 - 74 – 5 чел. на 20%

У клиентов в возрасте 80-89 лет (5 человек), в обеих группах, состояние здоровья без динамики.