Анализируя данные Таблиц 5, 6, мы пришли к выводу, что с учетом тяжести состояния здоровья клиентов, на плечи медицинской сестры ложится непосильный фронт работы. Так как общая продолжительность времени нахождения медицинского работника у больного составляет примерно 40-60 минут, а на выполнение медицинских процедур уходит около 20-30 минут, на мероприятия по реабилитации клиента остается не более 10-20 минут.

В условиях эксперимента в данной труппе работали две медицинские сестры. С учетом ограничения времени, они выполнили следующие мероприятия по реабилитации обслуживаемых клиентов.

Приемы медицинской реабилитации заключались только в выполнении назначенных участковым врачом процедур.

Для того чтобы, каким то образом облегчить состояние своих подопечных, одна из медсестер нашла спонсоров, которые оказали благотворительную помощь. На эти деньги были приобретены ходунки на колесах. Пять больных, получили возможность в начале с посторонней помощью, а затем самостоятельно передвигаться по квартире.

В школьной мастерской, учащимися были изготовлены поручни и лестницы для самоподтягивания, затем доставлены на дом пожилым инвалидам, «прикованным» к постели, чтобы они могли хоть немного переменить положение тела, совершать минимальные приемы самообслуживания в периоды нахождения без посторонней помощи

В связи с ограничением временных возможностей, другие реабилитационные мероприятия не проводились, возможности социальных работников из-за чрезмерной нагрузки, ограничивались оказанием услуг бытового характера.

Таким образом, анализируя работу первой группы, мы пришли к выводу, что существующая и используемая форма социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста, с тяжелыми формами заболеваний, далеко не эффективна.

Не в полной мере осуществляется медико-социальная реабилитация, что отражается на состоянии здоровья клиента (см. Рисунок 3).

Невозможно обеспечение всего набора предусматриваемых услуг. Социальный работник зачастую, при выполнении своих обязанностей, из-за ограничения времени и других выше описанных причин, выступает в роли «няньки», что способствует развитию «иждивенчества». Ограничена стимуляция активности обслуживаемых пожилых людей, в результате у 65% клиентов нет мотивации к активному образу жизни.

Подведя итог, мы определили, что обслуживать на дому пожилых людей, остро нуждающихся в посторонней помощи, максимально удовлетворять все их потребности, применяя рутинные методы не возможно. Отсутствие же системы полноценного ухода, не только не улучшает качество жизни пожилого больного человека, но и может явиться причиной обострения имеющегося заболевания, значительным ухудшением общего самочувствия, преждевременным летальным исходом.

Описание работы второй группы

Характеристика (Группы – 2), которая работала по модели «стационарного» ухода на дому.

Состав группы: 20 клиентов (6 мужчин, 14 женщин), 4 социальных работника, 2 медицинские сестры.

Возраст клиентов:

55–59 – 3 чел. 70-74 – 5 чел.

60- 64 – 3 чел. 75-79 – 5 чел.

65- 69 – 3 чел. 80-89 – 3 чел

Структура заболеваемости клиентов второй группы

ОНМК (с осложнениями в виде гемипарезов 2-3 степени) – 3 чел.

Рассеянный склероз (парез нижних конечностей)– 2 чел.

Перелом шейки бедра (наложен гипсовый «сапожок») – 2 чел.

ЗССС (тяжелое течение, декомпенсация, пролежни) – 2 чел.

Заболевание опорно-двигательного аппарата (ДОА, НФС 3-4) – 5 чел.

Онкозаболевания (4 стадия) – 6 чел.

Клиенты второй группы, так же страдают тяжелыми формами заболеваний. Десять больных, с помощью вспомогательных средств, с трудом передвигаются по квартире. Пять больных могут садиться на кровати с посторонней помощью и выполнять некоторые процедуры по самообслуживанию. Три клиента по состоянию здоровья совсем не поднимаются с кровати, нуждаются в постоянном постороннем уходе. Два человека нуждаются в паллиативной помощи на дому.

Состав, качественные характеристики и условия функционирования клиентов данной группы примерно одинаковы с клиентами контрольной группы.

Так как в настоящее время достаточная медико-социальная помощь обеспечивается только в стационарных условиях, в работе второй группы был применен новый комплексный подход, «стационарного» ухода и реабилитации тяжело больных пожилых людей и инвалидов на дому.

Путем конкретизации элементов услуг, были изменены функциональные обязанности четырех социальных работников и двух медицинских сестер.

Два соцработника, были представлены как хозяйственники, т.е. выполняли услуги только в пределах квартиры.

Третий соцработник, был представлен как доставщик, т.е. выполнял услуги связанные с доставкой любых видов заказов клиентов.

Четвертый соцработник, был представлен как финансист, но в его обязанности входила не только оплата коммунальных услуг, но и решение проблемных вопросов клиентов с различными службами, с предприятиями. Работа проводилась с организациями, где прежде трудились пенсионеры. Оформление различных документов, оформление материальной помощи, привлечение волонтеров, спонсоров, для оказания помощи нуждающимся лицам пожилого возраста, инвалидам, так же являлось функциональной обязанностью доставщика.

Одна медицинская сестра выполняла все медицинские процедуры с учетом рекомендаций участкового врача (инъекции, перевязки, и др.).

Вторая медсестра была представлена как реабилитолог.

Шестая функциональная группа санитарка, необходима для дополнительного ухода за лежачими больными. Для оказания санитарно-гигиенических услуг привлекались добровольцы.

С разделением функциональных обязанностей, у социального работника появились дополнительные резервы рабочего времени, что позволило предоставлять не только бытовые, но и реабилитационные услуги.

Во всех функциональных группах применялся метод планирования услуг. Целью планирования ухода является поиск оптимальных способов удовлетворения потребностей клиента с учетом индивидуального подхода и максимального сохранения достоинства пользователя услуг.

Планирование мероприятий по уходу начинается с определения оценки физического состояния и жизнедеятельности клиента. Основой оценки физических функций является оценка способности к передвижению и самообслуживанию. В повседневной жизни человека должны присутствовать 3 сферы деятельности;

- самообслуживание,

- продуктивная деятельность,

- досуг.

На рисунке 4, представлена диаграмма, на начало проведения эксперимента.

1. Снижение функций на 50-70% - 6 чел.

2. Снижение функций на 70 -85% - 5 чел.

3. Снижение функций на 85-100 % - 3чел.

4.Палиативный уход – 2 чел.

Рис.4. Диаграмма способностей клиентов

к самообслуживанию, передвижению

После оценки физических и двигательных функций определяется, в каких услугах нуждается клиент, а так же его потребность во вспомогательных средствах адаптации.