- эпителий однослойный призматический (кишечного типа);

- в слизистой оболочке встречаются одиночные лимфоидные фолликулы;

- слизистая оболочкахарактеризуется обилием глубоких и широких

крипт;

- подслизистая основа хорошо выражена, поэтому слизистая оболочка

имеет полулунные складки.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой – циркулярный;

- наружный слой – продольный, образует утолщения в области линий.

3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная.

Слепая кишка, intestinumcaecum(греч. typhlon) расположена в правой подвздошной ямке; по отношению к брюшине лежит интраперитонеально, но брыжейки не имеет. В ней находятся:

- илеоцекальное отверстие, ограниченное двумя складками слизистой оболочки – илеоцекальный клапан (Баугиниева заслонка);

- отверстие аппендикса.

Червеобразный отросток, appendixvermiformis, располагается интраперитонеально и имеет свою собственную брыжейку. В слизистой оболочке расположены многочисленные лимфоидные фолликулы, которые, в основном, объединены в групповые скопления, которые окружают просвет отростка в виде сплошного кольца. Считается, что они играют роль «сумки Фабрициуса», обеспечивая процессы первичной дифференцировки В-лимфоцитов.

Варианты расположения червеобразного отростка:

1) наиболее часто червеобразный отросток находится сзади и ниже конца подвздошной кишки (типичное расположение) в пределах правой подвздошной ямки;

2) на передней поверхности купола слепой кишки в области углубления;

3) может располагаться позади купола слепой кишки – ретроцекальное положение;

4) в тех случаях, когда слепая кишка покрыта брюшиной мезоперитонеально, отросток может оказаться в забрюшинном пространстве – ретроперитонеальное положение;

5) при аномалиях развития слепой кишки он располагается под печенью – подпеченочное расположение или в малом тазу – тазовое расположение.

Восходящая ободочная кишка, colonascendens, располагается в правой боковой области живота, поднимается от слепой кишки вертикально вверх и достигает правой подреберной области, где переходит в поперечную ободочную кишку. Она прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине орган лежит мезоперитонеально.

Поперечная ободочная кишка, colontransversum, начинается в правой подреберной области, от правого (печеночного) изгиба ободочной кишки. В области левого подреберья поперечная ободочная кишка образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, в области которой она прикасается к селезенке и к левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально-ободочной связкой. Затем поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху она прикасается к печени и желудку; внизу – к петлям тонкой кишки; спереди – к передней брюшной стенке (при наполненном желудке она оттесняется в глубину брюшной полости). По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.

Нисходящая ободочная кишка, colondescendens, располагается в левой боковой области живота, прикасаясь к брюшной стенке. При значительном сокращении просвета она спереди прикрывается петлями тонкой кишки. По отношению к брюшине она лежит мезоперитонеально.

Сигмовидная ободочная кишка, colonsigmoideum (греч. romanum), располагается в левой подвздошной ямке и простирается от уровня подвздошного гребня до левого крестцово-подвздошного сустава. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.

VI. Кровоснабжение: толстая кишка (кроме прямой кишки) получает артериальную кровь за счет:

v слепая кишка: из а. ileocolica из а. mesenterica superior(ветвь pars abdominalis aortae);

v восходящая ободочная кишка: из а. colica dextra из а. mesenterica superior(ветвь pars abdominalis aortae);

v поперечная ободочная кишка: из анастомоза arcus Riolani, образованного а. colica media из а. mesenterica superior и а. colica sinistra из а. mesenterica inferior (ветви pars abdominalis aortae);

v нисходящая ободочная кишка: из а. colica sinistra из а. mesenterica inferior (ветвь pars abdominalis aortae);

v сигмовидная кишка: из аа.sigmoideae из а. mesenterica inferior (ветвь pars abdominalis aortae).

Отток крови осуществляется по соименным венам в v. portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое кишечное сплетение, plexus colicus:

А) афферентная иннервация обеспечивается: посегментная иннервация - от передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.colici n.vagi (бульбарная иннервация – только для правой половины толстой кишки);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus pancreaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.colici n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется соответственно:

v от слепой кишки – в nodi lymphatici caecales, ileocolici, . mesenterici superiores et lumbales dextri;

v от восходящей ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, colici dextri, mesenterici superiores et lumbales dextri;

v от поперечной ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, mesocolici, mesenterici superiores et lumbales dextri;

v от нисходящей ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, colici sinistri, mesenterici inferiores et lumbales sinistri;

v от сигмовидной кишки - в nodi lymphatici sigmoidei, mesenterici inferiores et lumbales sinistri.

ПРЯМАЯ КИШКА

Прямая кишка, rectum(греч. proctos), является конечным отделом толстой кишки. Мышечные ленты и гаустры, характерные для других отделов толстой кишки, в прямой кишке отсутствуют.

I. Голотопия: расположена в полости малого таза.

II. Скелетотопия: простирается от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности.

III. Синтопия: спереди от прямой кишки находится: у мужчин – мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа; у женщин – матка и влагалище; сзади – крестец; сбоку – подвздошные сосуды.

IV. Макроскопическое строение органа – прямая кишка имеет:

1) три части:

- надампулярную часть;

- ампулу;

- анальный (заднепроходный) канал, который заканчивается анальным

отверстием.

2) два изгиба:

- крестцовый изгиб;

- промежностный изгиб.

V. Микроскопическое строение органа.

1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

- поперечные складки – в надампулярной части и ампуле; в области анального канала – продольные: анальные (заднепроходные) столбы;

- на границе ампулы и анального канала образуется небольшой валик слизистой оболочки – прямокишечно-заднепроходная линия;