- дно

- тело

- шейку

V. Микроскопическое строение органа:

1.слизистая оболочка, tunica mucosa:

- эпителий однослойный призматический каемчатый;

- спиральная складка.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой – циркулярный

- наружный слой – продольный

3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный – мезоперитонеально.

VI. Кровоснабжение. Артериальная кровь поступает к пузырю по а.cystica из a. hepatica propria из а. hepatica communis от truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae). Отток крови осуществляется по одноименной вене в v.portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое пузырное сплетение, plexus vesicalis:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.vesicales n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus hepaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.vesicales n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici hepatici et coeliaci

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ

Желчевыводящие пути можно разделить на интраорганные (внутрипеченочные) и экстраорганные (внепеченочные).

Инртаорганные желчевыводящие пути:

1) желчь образуется в желчных проточках;

2) желчь поступает в междольковые проточки;

3) далее – в сегментарные протоки;

4) из них желчь направляется в секторальные протоки;

5) из секторальных протоков формируются соответственно долям печени правый и левый печеночные протоки.

Экстраорганные желчевыводящие пути:

1) общий печеночный проток образуется при слиянии долевых (правого и левого) протоков;

2) при слиянии общего печеночного протока с пузырным протоком образуется общий желчный проток;

3) общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и формируется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в двенадцатиперстной кишке на Фатеровом сосочке; в этом месте расположен сфинктер Одди.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа, pancreas, - вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции.

I. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях.

II. Скелетотопия: проецируется на уровне I – II поясничных позвонков.

III. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.

IV. Макроскопическое строение поджелудочной железы:

1) части:

- головка (может иметь крючковидный отросток);

- тело;

- хвост.

2) поверхности:

- задняя поверхность;

- передняя поверхность;

- нижняя поверхность.

3) края:

- верхний край (образует сальниковый бугор);

- передний край;

- нижний край.

V. Микроскопическое строение органа. В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части.

1) Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части поджелудочной железы является ацинус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженными кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Из дольки выходит выводной проток, впадающий в проток поджелудочной железы, проходящий по всей железе. Проток поджелудочной железы вместе с общим желчным протоком образуют печеночно-поджелудочную ампулу. Реже проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

2) Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты, вырабатывающие инсулин (их 70%); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР-инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

по отношению к брюшине поджелудочная железа расположена ретроперитонеально.

VI. Кровоснабжение: артериальная кровь поступает по следующим артериям:

A. pancreatoduodenalis superior из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis (ветвь truncus coeliacus из pars abdominalis aortae);

A. pancreatoduodenalis inferior из a.mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae);

Аа. Pancreatici из а. lienalis из truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae).

Отток крови происходит по одноименным венам в систему v.portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.pancreaticus n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus pancreaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.pancreaticus n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales et coeliaci.

ТОЛСТАЯ КИШКА

Толстая кишка, intestinumcrassum, (греч. colon) – является продолжением тонкой кишки и последним отделом пищеварительного канала.

В толстой кишке различают три основных отдела:

1 – слепая кишка с червеобразным отростком;

2 – ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку; нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.

3 – прямая кишка.

Толстая кишка имеет ряд особенностей:

1) ленты – локальные утолщения продольного мышечного слоя:

а) сальниковая лента – место прикрепления сальника;

б) свободная лента;

в) брыжеечная лента – место прикрепления брыжейки.

2) гаустры – чередующиеся расширения просвета кишки.

3) сальниковые отростки – локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки.

4) толстая кишка серого цвета, а тонкая – розового.

Стенка всех отделов толстой кишки (кроме прямой кишки) устроена практически одинаково:

1.слизистая оболочка, tunica mucosa: