- подслизистая основа хорошо выражена, поэтому пищевод имеет продольные складки.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена двумя слоями:

- внутренний слой – циркулярный,

- наружный слой – продольный,

- верхней части пищевода мышечная оболочка представлена поперечно-

полосатой мышечной тканью; в средней трети происходит постепенная замена поперечно-полосатых мышечных волокон гладкими мышечными клетками; в нижней трети мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры.

3. адвентициальная оболочка, tunica adventitia, покрывает шейную и грудную части пищевода, брюшная часть – покрыта серозной оболочкой и располагается интраперитонеально.

VI. Кровоснабжение органа: пищевод получает артериальную кровь за счет rr.esophageales:

- в шейном отделе: из а.thyroidea inferior из truncus thyrocervicalis из a. subclavia;

- в грудном отделе: из pars thoracica aortae

- в брюшном отделе: из aa.phrenicae inferiores,а также из из a.gastrica sinistra truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae)

Отток крови осуществляется по соименным венам соответственно:

- в шейном отделе: в vv.thyroideae inferiores (притоки v.brachiocephalica)

- в грудном отделе: в v.azygos et hemiazygos (в v.cava superior)

- в брюшном отделе: в v.gastrica sinistra (приток v.portae).

VII. Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое пищеводное сплетение, plexus esophagealis:

А) афферентная иннервация обеспечивается: rr.esophagealis n.vagi(бульбарная иннервация); посегментная иннервация от передних ветвей спинномозговых нервов – nn.intercostales (спинальная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами грудного отдела truncus sympathicus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.esophagealis n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется соответственно:

- в шейном отделе: в nodi lymphatici cervicales profundi;

- в грудном отделе: в nodi lymphatici paratracheales, tracheobronchiales, mediastinales posteriores;

- в брюшном отделе: в nodi lymphatici gastrici sinistri, cardiales, gastroepiploici sinistri et lienales.

ЖЕЛУДОК

Желудок, ventriculus(греч. gaster) – полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, ее проведение в тонкую кишку.

I. Голотопия: орган расположен в брюшной полости: в левой подреберной и эпигастральной областях.

II. Скелетотопия: кардиальное отверстие расположено на уровне XI – XII грудных позвонков; пилорическое отверстие расположено на уровне XII грудного – I поясничного позвонков.

III. Синтопия: передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме и передней брюшной стенке; задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а также аортой и нижней полой веной; к большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка.

IV. Макроскопическое строение органа – в желудке выделяют:

1. четыре части:

- кардиальную часть

- дно желудка

- тело желудка

- привратниковую (пилорическую) часть, которая включает в себя

привратниковую пещеру и канал привратника.

2. две стенки:

- передняя стенка

- задняя стенка

3. две кривизны:

- малая кривизна

- большая кривизна

4. два отверстия:

- кардиальное отверстие – мышечный сфинктер отсутствует,

- пилорическое отверстие – мышечный сфинктер хорошо выражен.

5. между пищеводом и дном желудка расположена кардиальная вырезка, которой изнутри соответствует складка слизистой оболочки (складка Губарева); между телом желудка и пилорической частью находится угловая вырезка, которая соответствует функциональному сфинктеру.

V. Микроскопическое строение органа:

1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

- выстлана однослойным призматическим эпителием;

- в слизистой оболочке расположены следующие виды желез желудка: собственные железы (фундальные) содержат все виды клеток; кардиальные железы (тела желудка) в основном состоят из слизистых и главных клеток; пилорические железы содержат преимущественно слизистые клетки;

- железы желудка состоят из следующих видов клеток: главные клетки (секретируют пепсиноген); обкладочные или париетальные клетки (вырабатывают соляную кислоту); слизистые (добавочные) и эндокринные клетки (вырабатывают биологически активные вещества – гастрин, серотонин, гистамин и др.);

- в слизистой желудка различают желудочные поля и желудочные ямки: желудочные поля – небольшие возвышающиеся участки слизистой оболочки желудка, ограниченные постоянными бороздами различной величины и направлений; желудочные ямки – представляют собой устья желудочных желез;

- подслизистая основа выражена на всем протяжении, следовательно, слизистая оболочка имеет хорошо выраженные складки;

- складки желудка: по малой и большой кривизне – продольные, в области тела – сетчатые, в области кардиального и пилорического отверстий – радиарные.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- наружный – продольный слой

- средний слой – циркулярный

- внутренний слой – косые волокна

3. наружная оболочка – серозная; желудок по отношению к брюшине лежит интраперитонеально. При переходе брюшины с желудка на другие органы формируются следующие связки: диафрагмально-желудочная, желудочно-селезеночная, желудочно-ободочная – образуют большой сальник; печеночно-желудочная, которая вместе с печеночно-дуоденальной связкой, образует малый сальник.

VI. Кровоснабжение органа: желудок получает артериальную кровь за счет следующих артерий:

A. gastrica sinistra

A. gastrica dextra из a. hepatica communis

A. gastoepiploica dextra из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis

A. gastoepiploica sinistra et gastricae breves из a.lienalis (ветви tr. coeliacus из pars abdominalis aortae)

Отток крови осуществляется по соименным венам и по v.prepylorica в систему v. рortae.

VII. Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое желудочное сплетение, plexus gastricus:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.gastrici n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus gastricus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается из rr.gastrici n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri, pylorici, prepylorici, gastroomentales dextri et sinistri, anulus lymphaticus cardiae – регионарные лимфоузлы; nodi lymphatici lienales, hepatici, pancreatoduodenales et supraclaviculares sinistri – отдаленные лимфоузлы.