Управление экономики, планирования и финансирования включает в себя отдел экономики, планирования и финансирования и отдел капитального строительства, деятельность которых состоит в следующем:

Основные функции и задачи отдела экономики, планирования и финансирования:

· Перспективное и текущее планирование основных направлений социально-экономического развития здравоохранения области.

· Формирование программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи и контроль за ее выполнением.

· Анализ финансового состояния и контроль за расходованием бюджетных средств, средств от оказания платных услуг.

Основные функции и задачи отдела капитального строительства:

· Формирование заявки на государственную поддержку за счет федерального бюджета по капитальному строительству объектов здравоохранения городов и районов области с предоставлением обоснования необходимости строительства, расчета требуемых капитальных вложений.

· Участие в инспектировании технического состояния зданий и сооружений областных учреждений и определение рационального использования капитальных вложений.

· Согласование сметной документации по капитальным и текущим ремонтам областных объектов здравоохранения, а также контролем качества выполненных работ.

Основные функции и задачи отдела по кадровой политике:

· Определение потребности во врачах в Нижегородской области и среднего медицинского персонала, работа по обеспечению данной потребности.

· Повышение квалификации специалистов системы здравоохранения, их переподготовка.

· Распределение выпускников медицинских Вузов и средних специальных учебных заведений, направление их на последипломную подготовку (интернатура, клиническая ординатура, специализация).

· Аттестация врачей и среднего медицинского персонала на квалификационные категории.

· Координация деятельности подведомственных Министерству здравоохранения Нижегородской области учебных заведений

Финансирование здравоохранения осуществляется за счет:

· средств местных бюджетов,

· областного бюджета,

· фонда обязательного медицинского страхования

· других источников.

Структура расходов на здравоохранение представлена на рис. 2.1:

Рис. 2.1. Структура расходов на здравоохранение.

Распределение средств, осуществляющееся на конкурсной основе.

Министерство здравоохранения Нижегородской области организует конкурсы на все закупки, проводимы за счет ОМС и бюджета. Это:

· противодиабетические лекарственных средства;

· вакцины для детей;

· кардиостимуляторы ; оксигенаторы, стенты, клапаны, протезы сосудов.

· оборудование по программе неотложной помощи новорожденным детям;

· слуховые аппараты;

· белковые гидролизаты

В 2003 году финансирование федеральных и областных целевых программ осуществлялось из следующих источников:

· Федерального бюджета;

· Областного бюджета;

· Территориального фонда ОМС;

· Благотворительных обществ и фондов.

2.2. Анализ медико-демографической ситуации в Нижегородской области

2.2.1. Медико-демографическое состояние.

В Нижегородской области, как в целом по России, сохраняется негативная демографическая обстановка, которая характеризуется низкими показателями рождаемости и высокими показателями смертности. На фоне этих процессов, особенно в последние годы, отмечается постарение населения, в результате чего значительно сокращаются трудовые ресурсы области (диаграмма №1).

Диаграмма №1

За 2003 год показатель рождаемости составил 8,9 на 1 000 населения, что несколько выше, чем в 2002 г. (8,3).

Показатель смертности населения в 2003 году несколько увеличился и составил 19,7 на 1000 населения (среднереспубликанский в 2001г. - 15,6). Естественная убыль населения -10,8 на 1 000 населения.

Поэтому охрана здоровья населения и мероприятия, проводимые Правительством области в системе здравоохранения, имеют решающее значение.

Работа министерства здравоохранения проводилась по следующим направлениям.

Финансирование и пути реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений. Расходы на здравоохранение области за 2003 год составили 5919 млн. руб. или 90,6% к годовому плану, в том числе за счет средств бюджета, учитывая платежи на неработающее население 3988,6 млн. руб. (93,3% к плану), за счет средств ОМС - 1930,4 млн. руб. (85,6% к плану). В расчете на душу населения расходы составили 1703 руб.

В структуре расходов по здравоохранению доля заработной платы с начислением остается высокой и составляет 48%. Средняя заработная плата медицинских работников с учетом повышения с 1 октября 2003 г. на 33% соста­вила: врачей 3625 рублей, средних медработников - 2580 рублей, младших - 1155 рублей.

В 2003 году принимались меры по привлечению дополнительных источников финансирования отрасли. Из федерального бюджета для реализации Федеральных целевых программ получено оборудования, лекарственных средств, расходных материалов на общую сумму 78,1 млн. рублей. На долечивание в санаториях больных, перенесших инфаркт миокарда, операции на желудке, желчном пузыре, инсульты израсходовано 41 миллион 160 тысяч рублей из средств Фонда социального страхования. Из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования привлечено 69 миллионов рублей в виде субвенций.

На основании соглашения губернатора области Г. М. Ходырева с председателем Пенсионного фонда РФ М. Ю. Зурабовым с сентября 2003 г. получено 106 миллионов рублей на обязательное медицинское страхование неработаю­щих пенсионеров, являющихся получателями трудовой пенсии по старости. Соглашение пролонгировано и на 2004 год.

Активизировалась работа по добровольному медицинскому страхованию: сумма средств ДМС увеличилась по сравнению с 2002 годом на 24,6% и со­ставила 9,1 миллиона рублей. Таким образом, из дополнительных источников привлечено 313,6 миллионов рублей.

За последнее время сеть учреждений здравоохранения Нижегородской области не претерпела особых изменений (таблица №1).

Таблица №1. Сеть лечебно-профилактических

учреждений Нижегородской области в 1998-2003 г.г.