Чтобы переломить сложившуюся ситуацию, областным министерством здравоохранения на основании приказа Минздрава России “О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации”, а также Федеральной программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера” необходима территориальная целевая программа по борьбе с онкозаболеваниями.

Программа должна предусматривать:

- Организацию и укрепление материально-технической базы онкологической службы.

- Профилактику, раннее выявление, лечение и реабилитацию онкологических больных.

- Научное и кадровое обеспечение.

В частности, планируется строительство и реконструкция каньонов для размещения линейных ускорителей в Нижегородских городском и областном онкологических диспансерах, введение пристроя к хирургическому комплексу и поликлинике Городского онкологического диспансера, реструктуризация коечного фонда области путем расширения площадей и коечного фонда Нижегородского областного онкологического диспансера. Планируется также дооснащение онкологических учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием, аппаратами лучевой терапии нового поколения, топометрической и дозиметрической аппаратурой.

Программа должна предусматривать также совершенствование системы санитарно-просветительской работы по профилактике онкологических заболеваний среди населения и повышению эффективности профилактических осмотров с целью раннего выявления злокачественных новообразований. Согласно программе, будет организовываться профилактическое обследование всего женского населения области для раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы, а также других опухолей различной локализации.

Одним из важных разделов в работе онкологических служб является оказание паллиативной помощи онкологическим больным, имеющим запущенную стадию опухолевого процесса. По данному разделу в программе предусмотрена организация отделений паллиативной помощи (по типу хосписов) в Арзамасском, Павловском и Семеновском районах.

Программа включает в себя также прикладные научные исследования, например, разработку и внедрение в практику новых методов ранней диагностики злокачественных новообразований, а также решение вопросов кадрового обеспечения онкологических служб.

Общий объем финансирования Программы должен составить 361 млн. 891 тыс. рублей. Из них: 163,616 млн. – из областного бюджета, 90,675 млн. – из бюджета Нижнего Новгорода, 63,7 млн. – из федерального бюджета, 32 млн. – из территориального фонда обязательного медицинского страхования, 7,9 млн. – из бюджета города Дзержинска, 4 млн. – из бюджетов органов местного самоуправления.

По мнению специалистов и разработчиков Программы, эти мероприятия помогут снизить инвалидизацию и смертность населения от онкологических заболеваний в целом по области на 4%. Повысится выявляемость онкозаболеваний при профилактических осмотрах, существенно увеличится число впервые выявленных больных на 1-2 стадиях заболевания, снизится летальность, а больные будут обеспечены комплексным лечением.

Кроме перечисленных выше, в Нижегородской области также реализуются такие целевые программы, как "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Н.Новгороде", "Охрана материнства и детства", "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года", "Информатизация здравоохранения и системы ОМС на 2003-2005 гг." и другие.

Таким образом, необходимость стратегического планирования в здравоохранении очевидна в современных условиях. В частности, программно-целевой метод в силу своей жёсткости и чёткости в решении проблем, способен вывести региональную систему здравоохранения на качественно новый уровень в условиях неустойчивой внешней среды и социально-экономического положения, о чём свидетельствуют предварительные расчёты специалистов.

Заключение

Отрасль здравоохранения в настоящее время переживает переходный период, начавшийся вместе с коренными изменениями во всех сферах жизни государства более десяти лет назад, что, разумеется, не могло сказаться на качестве функционирования системы здравоохранения как на уровне страны в целом, так и на уровне регионов. Наряду с этим резко ухудшилась медико-демографическая ситуация в стране, ощутимо снизился жизненный уровень большей части населения. Реформы ударили по финансированию отрасли и по вертикали управления, которая была фактически разрушена.

Положение относительно улучшилось после принятия в 1997 году Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постепенно активизировалась деятельность по профилактике заболеваний. Были внедрены современные методов профилактики, диагностики и лечения наряду с повышением эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Впервые была введена программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.

Несомненным прорывом стало использование в управлении здравоохранением методов стратегического планирования, результатом которого явилось принятие большого количества федеральных целевых программ, направленных на решения наиболее остро стоящих перед отраслью проблем. На основе принятых федеральных программ разрабатываются региональные целевые программы, проектируемые с учётом специфики конкретного субъекта федерации.

Проблему недостаточного финансирования отрасли призван решить принятый Закон об обязательном медицинском страховании. Введение системы медицинского страхования позволило кардинально изменить подход к финансированию здравоохранения. Наряду с положительными результатами работы системы существует, конечно, и немалый спектр проблем различного уровня, последовательное и грамотное разрешение которых необходимо для выполнения задач, возложенных на систему медицинского страхования.

Проведённый анализ системы здравоохранения Нижегородской области выявил наряду с несомненно положительными тенденциями массу проблем и недоработок в процессе реализации программ по реформированию отрасли и показал необходимость внедрения новых подходов к реализации программ федерального уровня, а именно – программно-целевого метода с учётом региональной специфики системы здравоохранения области.

Список литературы

1. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств// Экономика здравоохранения, 2002, №9

2. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе//Экономика здравоохранения, 2003, №1

3. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М., 1997

4. Кучеренко В.З. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. С.-Птб., 2001

5. Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2003 год и основные задачи на 2004 год.

6. Поляк Г.Б. Бюджетная система России. М. 2003

7. Программа государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью