- потенциал здравоохранения, его организационно-технический уровень и имеющиеся ресурсы (кадровые, финансовые и т.д.);

- опыт организации и управления здравоохранения, накопленный за годы экономических реформ в России и в экономически развитых странах;

- международные стандарты в области качества медицинской помощи и рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

На основе анализа факторов должны быть выявлены приоритетные проблемы повышения уровня здоровья населения России. К числу таких проблем следует, в первую очередь, отнести те проблемы, решение которых позволит получить максимальный социально-экономический эффект и минимизировать экономические потери общества.

В конечном итоге эти проблемы должны найти свое отражение в целевых комплексных программах развития здравоохранения, на решении которых и необходимо в первую очередь сконцентрировать имеющиеся финансовые ресурсы отрасли.

Реализация новой концепции реформ управления здравоохранением должна завершить структурно-функциональные преобразования, проводимые в отрасли, и обеспечить условия для кардинального улучшения качества медицинской помощи. Это означает, что акценты со специализированной помощи должны быть перенесены на первичную медико-социальную помощь. Для этого необходимо совершенствование правового, финансового, материально-технического и кадрового обеспечения инфраструктуры врачебной практики, включая подготовку врачей общей практики, семейных врачей; совершенствование помощи на дому, скорой и неотложной медицинской помощи, профилактики болезней и развития принципов здорового образа жизни. Кроме того, совершенствование управления здравоохранением должно обеспечивать переход с экстенсивных принципов и методов развития отрасли на интенсивные. Это означает, что эффективность развития здравоохранения должна быть обеспечена не за счет роста численности медицинских работников, а за счет углубления их профессиональной подготовки, повышения качества медицинской помощи и создания системы экономической и социальной мотивации труда медицинских и фармацевтических работников. Для этого необходимо, сохранив единую отраслевую систему управления и финансирования непрерывной подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров, обеспечить подготовку менеджеров и экономистов новой формации, способных решать управленческие проблемы на различных уровнях при функционировании отрасли в условиях рыночных отношений.

Разрабатывая концепцию развития здравоохранения и механизм совершенствования системы его организации и управления на основе выбранных социальных и медицинских приоритетов, следует учитывать то обстоятельство, что уровень здоровья населения зависит не только от здравоохранения, его потенциала, объемов финансирования и уровня ресурсного обеспечения, но и от других факторов. Поэтому совершенствование управления здравоохранением должно быть увязано с приоритетами развития других отраслей народного хозяйства России. С точки зрения системного подхода к управлению это означает, что эффективность функционирования всей системы (в данном случае социально-экономической системы страны) не может быть достигнута только за счет совершенствования одной из ее подсистем (в данном случае здравоохранения).

Глава 2. Анализ системы здравоохранения Нижегородской области

2.1 Структура министерства здравоохранения Нижегородской области, цели, задачи, источники финансирования

Министерство здравоохранения входит в структуру исполнительных органов государственной власти Нижегородской области. Возглавляет его министр здравоохранения, входящий в состав правительства области.

Структура министерства здравоохранения представлена на схеме 1.

Схема 1.

Основными функциями и задачами министерства являются:

· Разработка и реализация государственной политики в области здравоохранения.

· Разработка и реализация целевых программ по проблемам охраны здоровья и организации медицинской помощи населению, развитию здравоохранения, обеспечению населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

· Организация оказания медицинской помощи населению.

· Обеспечение функционирования ведомственной системы специального профессионального образования в области здравоохранения.

· Организация проведения научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику.

· Разработка нормативов и стандартов в области здравоохранения, включая медицинскую помощь, фармацевтическую деятельность, контроль за качеством предоставляемой населению медицинской помощи, качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных, диагностических, дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Наиболее значимыми подразделениями в министерстве здравоохранения являются управление по организации медицинской помощи населению и управление экономики, планирования и финансирования

Управление по организации медицинской помощи населению делится в свою очередь на отдел медицинской помощи взрослому населению и отдел медицинской помощи матери и ребенку.

Отдел медицинской помощи взрослому населению осуществляет следующие функции:

· Организация лечебно-диагностического процесса в подведомственных ЛПУ, путем формирования нормативной документации и направления ее в учреждения.

· Организация взаимодействия подведомственных структур в сфере оказания медицинской помощи и взаимодействия с другими ведомствами.

· Оценка качества оказания медицинской помощи на всех этапах.

Отдел участвует в реализации следующих программ:

o межведомственная целевая программа "Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002-2006 гг";

o "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи, проведении эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области".

К основным функциям и задачам отдела медицинской помощи матери и ребенку относятся:

· Организация медицинского обслуживания матерей и детей от 0 до 17 лет включительно.

· Работа с населением и средствами массовой информации по сохранению репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни для каждого.

Отдел участвует в реализации следующих программ:

o "Областная целевая программа неотложной медицинской помощи новорожденным детям, направленная на снижение младенческой смертности в Нижегородской области на 2000-2002 гг.";

o Областная целевая программа "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 гг и на период до 2005 г";

o "Программа вакцинации детей и подростков Нижегородской области против вирусного гепатита В, кори, краснухи, паротита в рамках соглашения между администрацией Нижегородской области и Фондом Г.Вишневской-М.Ростроповича";

o Областная целевая программа "Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области на 2002-2003 гг".