Все закупки, производимые министерством здравоохранения по реализации целевых программ, осуществлялись только на конкурсной основе. Всего в 2003 году было проведено 18 конкурсов. Из них для реализации целевых программ проведено 14 конкурсов на общую сумму закупок 286,5 млн. рублей. Экономия составила 22,8 млн. рублей или 8%. 4 конкурса проведено по централизованной закупке лекарственных средств на сумму 120 млн. рублей. Экономия составила 22,3 млн. рублей или 18,6%.

2.2.3 Анализ лекарственного обеспечения населения

Основными направлениями работы по организации лекарственного обеспечения населения и ЛПУ Нижегородской области являются:

1. Обеспечение доступности лекарственной помощи через:

- оптимизацию деятельности субъектов фармацевтического рынка;

- применение рациональной системы ценообразования;

- формирование ассортиментной политики;

- повышение профессионального уровня специалистов.

2. Обеспечение контроля деятельности субъектов фармацевтического рынка и контроль безопасности лекарств.

3. Государственное регулирование фармацевтической деятельности через:

- лицензирование;

- стандартизацию;

- Сертификацию лекарственных средств;

- государственный заказ;

- программу государственных гарантий;

- ценовую и финансовую политику;

- организационно-методическое обеспечение.

4. Рациональное использование финансовых ресурсов и лекарственных средств через:

- реорганизацию системы лекарственного обеспечения;

- внедрение формулярной системы;

- утверждение "Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, подлежащих льготному отпуску";

- организацию конкурсных закупок лекарственных средств;

- использование оптимальных схем лечения в соответствии со стандартами.

При рациональном соотношении вышеперечисленных факторов развитие фармацевтического рынка может обеспечить качественную своевременную и необходимую лекарственную помощь.

В 2003 г. сократилось количество фармацевтических организаций по отношению к 2002 г. на 15% (с 512 до 444). В том числе сократилось и количество аптечных учреждений в их составе - с 1425 до 1310 (т.е. на 8%). Если в период с 1998 г. по 2000 г. наблюдался экстенсивный процесс развития фармацевтического рынка Нижегородской области, что выражалось в резком увеличении роста числа вновь открывающихся частных аптечных предприятий, то в настоящее время преобладает интенсивный процесс развития, сопровождающийся: - уменьшением числа предприятий муниципальной и государственной формы собственности; - централизацией предприятий, ярко выраженной в уменьшении числа юридических лиц, при росте числа мелкорозничных звеньев. Данные изменения сопровождались принятием следующих нормативных документов: Приказа МЗ РФ от 04.03.2003 года N 80 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" и Приказа МЗ РФ от 15.03.2003г. N 80 "Правила оптовой торговли лекарственными средствами". Объемы продаж лекарственных средств выросли в 2003 г. по отношению к 2002 г. на 7,7%, при индексе роста цен в 107,11%.Снижение роста индекса цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в 2003 г. показывает, что происходит насыщение рынка Нижегородской области лекарственными препаратами. Относительное снижение объема потребления лекарственных средств одним жителем при росте доходов населения показывает, что произошла стабилизация рынка лекарственных средств Нижегородской области.

Говоря об интенсивном пути развития розничного сегмента фармацевтического рынка области, следует отметить, что согласно распоряжению губернатора от 28.01.04 г. N36-р "О реорганизации фармацевтических предприятий Нижегородской области" в 2004 году государственные аптечные предприятия Нижегородской области были объединены в единое оптово-розничное предприятие. Это позволит администрации Нижегородской области, как собственнику ГП "Нижегородская областная фармация":

1. Обеспечить государственную безопасность в сфере обеспечения лекарственными средствами.

2. Обеспечить финансовую стабильность государственной аптечной сети.

3. Благодаря рациональной закупочной политике и современному менеджменту увеличить доходность от коммерческой деятельности предприятия.

4. Увеличить рентабельность основного вида деятельности предприятия.

5. Увеличить поступления в доходную часть бюджета Нижегородской области от деятельности предприятия.

6. Увеличить рыночную стоимость государственной собственности и создать предпосылки для привлечения инвестиций.

7. Увеличить конкурентоспособность предприятия.

8. Улучшить управляемость государственной собственностью.

Для жителей Нижегородской области:

1. Регулировать конечные цены на лекарственные препараты в области.

2. Сохранить аптеки в отдаленных районах Нижегородской области.

3. Проводить социальные программы в области лекарственного обеспечения с экономией для бюджета.

4. Сохранить социально-значимые, но в настоящее время убыточные для аптек виды деятельности (изготовление лекарственных средств в аптеке, отпуск наркотических и психотропных препаратов).

Для фармацевтического рынка Нижегородской области создание ГП приведет:

1. К усилению конкуренции на локальном рынке розничной реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

2. К новому витку развития фармацевтического рынка, который проявится в преимуществе развития сетей и появлении новых форм аптечной торговли.

3. К повышению качества фармацевтических услуг.

2.3. Проблемы здравоохранения Нижегородской области.

Одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед региональной системой здравоохранения, является развитие системы амбулаторной и скорой помощи. На сегодняшний день бoльшая часть финансов (около 80%) расходуется на стационарную помощь, что считаю не очень рациональным, поскольку остаётся недостаточное количество средств на оказание амбулаторной и скорой помощи. Считаю, что нужно стремиться к более оптимальным финансовым пропорциям, которые позволят улучшить качество медицинских услуг. Для достижения этой цели требуется следующее распределение денежных средств: на стационарные учреждения - 50% средств, на поликлиники - 40%, а на станции скорой медицинской помощи - 10%. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы эти цифры с листа бумаги воплотились в жизнь.

Недостаток финансирования сказывается на кадровом вопросе. Материальный фактор, конечно, оказывает свое влияние. Поэтому врачи государственных учреждений уходят в коммерческие структуры, где оплата труда гораздо больше, либо вообще покидают медицинскую сферу деятельности. Выпускники медицинских училищ, которых в области более десяти, опять же из-за низкой заработной платы, не стремятся устроиться по специальности, а выбирают ту сферу деятельности, где могут применить свои способности за бoльшую оплату труда. Надо отметить, что на данный момент большинство врачей работают практически на одном энтузиазме, особенно в районах, где сейчас наиболее остро поставлен кадровый вопрос.