Сверх возмещения утраченного заработка (дохода) застрахованному или его семье предоставляется единовременная страховая выплата. Размер этой выплаты застрахованному определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (на день ее получения). В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты равен 60-кратному минимальному размеру оплаты труда.

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию включают расходы на: дополнительную медицинскую помощь, в т.ч. на дополнительное питание и приобретение лекарств; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход; санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях — и стоимость проезда сопровождающего его лица, их проживания и питания; протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту; обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение). Дополнительные расходы оплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный нуждается в указанных видах помощи (обеспечения, ухода) и не получил их бесплатно в соответствии с другими федеральными законами и иными нормативными актами. Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утвержден Правительством РФ.

Ежемесячные расходы на специальный медицинский уход оплачиваются в сумме, равной 2 минимальным размерам оплаты труда, а на бытовой уход — в сумме, равной 50% минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Все виды обеспечения, кроме пособия по временной нетрудоспособности, назначаются отделением (его филиалом) Фонда социального страхования России, зарегистрировавшим страхователя. Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем в соответствии с общим порядком обеспечения пособием по временной нетрудоспособности.

Действующее законодательство не устанавливает каких-либо сроков обращения к страховщику за страховым обеспечением. Но требования о его назначении, предъявленные по прошествии 3 лет с момента возникновения права на него, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествующие такому обращению. Решение о назначении или отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления соответствующего заявления и всех необходимых документов. При задержке страховых выплат страхователь (страховщик) обязан выплатить получателям пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы за каждый день просрочки. Споры между застрахованным и страховщиком по вопросам предоставления страхового обеспечения рассматриваются в суде.

Пример. Средний заработок потерпевшего перед увечьем составлял 2600 руб. Степень утраты профессиональной трудоспособности - 60%. Часть заработка, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности, - 1560 руб. Однако потерпевшим была допущена грубая неосторожность, и степень его вины определена в 20%. Поэтому сумма возмещаемого заработка уменьшается на 312 руб. (20% от 1560 руб.) и составит 1248 руб. (1560 - 312).

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Нетрудоспособными считаются несовершеннолетние, не достигшие 18 лет, или граждане старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет; мужчины, достигшие 60 лет и женщины - 55 лет, либо признанные в установленном порядке инвалидами (группа инвалидности в данном случае значения не имеет).

Если трудоспособный член семьи находился на иждивении умершего, то право на возмещение вреда он, по общему правилу, не имеет. Если же в течение пяти лет со дня смерти застрахованного трудоспособность утратится, то с этого времени он приобретает право на страховые выплаты.

Нетрудоспособным гражданам, состоявшим на иждивении умершего кормильца и имевшим право на возмещение вреда в связи с его смертью, вред определяется в размере среднемесячного заработка умершего за вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, состоявших на его иждивении, но не имевших права на возмещение вреда.

Пример. Умерший зарабатывал 4800 руб. в месяц. На его иждивении были сын в возрасте 15 лет, дочь - студентка 16 лет, а также жена - 52 года. Сумма возмещения делится на 4. Возмещение получают дочь - 1200 руб. и сын - 1200 руб. Доля, причитающаяся жене умершего, выплачиваться ей не будет, так как она была трудоспособна, хотя и находилась на иждивении мужа. Однако по достижении женой умершего 55 лет, у нее, согласно ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г., возникает право на получение своей доли возмещения. В данном случае какой-либо перерасчет производить не требуется, так как выплата возмещения жене не отразится на размере возмещения детям - каждый из них получит по 1/4 общей суммы.

содержания (например, нетрудоспособным родителям, Нетрудоспособным, не состоявшим на иждивении умершего, но имевшим ко времени его смерти право на получение от него проживающим с другими детьми), размер страховых выплат определяется в следующем порядке: если средства на их содержание взыскивались в судебном порядке, то размер вреда взыскивается в сумме, назначенной судом; если же средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, то размер выплат устанавливается страховщиком в твердой сумме с учетом материального положения нетрудоспособных граждан и возможностей умершего при жизни оказывать им помощь.

Если право на получение страховых выплат имеют одновременно нетрудоспособные лица как состоявшие, так и не состоявшие на иждивении умершего, размер выплат для нетрудоспособных, не состоявших на иждивении умершего, но имевших ко дню его смерти право на получение от него содержания, определяется в указанном выше порядке и исключается из заработка кормильца.

Возмещение вреда нетрудоспособным иждивенцам исчисляется из оставшейся части заработка кормильца.

Пример. Погибший имел средний заработок 3200 pyб. Право на возмещение вреда имеют вдова, сын 7 лет и дочь 14 лет от первого брака, проживающая отдельно мать умершего в возрасте 61 год, которая жила с другими детьми. Прежде всего надо установить размер возмещения вреда матери. Допустим - 320 руб. Размер возмещения вдове и детям определяется из оставшейся части заработка 2880 руб. (3200 руб. - 320 руб.) и составит по 720 руб. каждому (2880 руб. : 4).