Особенности коррекции хронического химического рефлюкс-гастрита

Лечение должно быть направлено на нормализацию моторики пищеварительного тракта и связывание желчных кислот. Лучше всего воздействуют на ДГР препараты метоклопрамида (церукал, реглан), мотилиум или координакс. Они повышают тонус привратника и интрагастральное давление, увеличивают пропульсивный клиренс содержимого из желудка и ингибируют ретроперистальтические сокращения ДПК, выступая, тем самым, в качестве мощного антирефлюксного агента. Назначают их по 0,01г 3-2 раза в день перед едой. Для нейтрализации повреждающего действия желчных кислот на СОЖ используют холестирамин в суточной дозе 6-10г. Максимум действия холестирамина наступает в щелочной среде, поэтому его рекомендуется применять в сочетании с антацидами.

Таким образом, схема лечения рефлюкс-гастрита: мотилиум 10 мг (или координакс 5-10 мг) 3-4 раза в день за 15-30 мин до еды + фамотидин 20 мг 2раза в день + уродезоксихолевая кислота 250-500 мг на ночь. Длительность терапии 6-8 недель. В дальнейшем поддерживающая терапия фамотидином 20 мг 1-2 раза в день 4 мес, после чего рекомендуется терапия «по требованию» с использованием прокинетиков, а при необходимости (симптомы ацидизма) – фамотидин 20-40 мг в день.

С целью профилактики обострений рекомендуется 4-5 разовое питание, избегать обильной еды, устранять причины, приводящие к повышению внутрибрюшинного давления (запор, метеоризм, тугие пояса, физические нагрузки, связанные с напряжением брюшного пресса).