Анатомия зубов и ее особенности в Красноярске
Длина корневого канала составляет 16,2±1,11мм. В вестибулооральном направлении полость зуба на уровне середины коронки и шейки зуба представлена узкой щелью шириной 1,1±0,1 мм, постепенно сужающейся по направлению к апикальному отверстию корня. В вестибулооральном направлении полость коронковой части пульповой камеры сохраняет очертание формы коронки зуба. На уровне шейки зуба ширина пульповой камеры в вестибулооральном направлении составляет 4,8±0,1мм, толщина твердых тканей (дентин+цемент) составляет 2,1±0,3 мм.
Расстояние между вершиной вестибулярного бугорка и щечным выступом пульповой камеры составляет 5,4±1,21 мм, высота твердых тканей над оральным выступом пульпы составляет 5,7±1,1 мм.
Нижний первый премоляр (dens premolares inferior)
Нижний первый премоляр характеризуется более округлой формой коронки по сравнению с верхними премолярами, за счет уменьшения вестибулооральных размеров при сохранении медиодистальных параметров. Средние размеры высоты зуба составляют 22,9± 1,20 мм. Коронка нижнего первого премоляра имеет значения высоты коронки 8,32±0,57 мм. Вестибулооральный размер составляет 7,80±0,39 мм, а медиодистальный -7,05±0,32 мм.
Первый премоляр нижней челюсти по мнению А.А.Зубова (1973) является относительно стабильным зубом. Анатомическими особенностями этого зуба является резкое различие в размерах вестибулярного и язычного бугорков. Так, форма вестибулярного бугорка напоминает форму нижнего клыка, но немного ниже по высоте. Медиальная и дистальная окклюзионные линии сходятся под тупым углом друг к другу, вершина смещена в медиальную сторону. Вершина язычного бугорка доходит только до середины окклюзионной поверхности, но более выражена по сравнению с одноименным бугорком нижнего клыка и может включать два самостоятельных бугорка. Разделительная борозда, которая у верхних премоляров разделяет вестибулярный и язычный бугорки, на нижнем первом премоляре отсутствует. Язычный бугорок с хорошо развитым треугольным гребешком нередко соединяется с вестибулярным, образуя единый срединный поперечный валик. Форму окклюзионной поверхности с трудом можно назвать жевательной, так как в связи с меньшими размерами язычного бугорка жевательная плоскость располагается от вершины вестибулярного бугорка под острым углом по направлению к язычной поверхности зуба.
Вестибулярный бугорок нижнего первого премоляра располагается кнутри от одноименного бугорка верхнего первого премоляра и бугорка верхнего клыка, а язычный бугорок в виду своего малого размера не контактирует с зубами верхней челюсти. На жевательной поверхности вестибулярного бугорка имеются два ската, которые развернуты кнаружи. В месте перехода вестибулярного бугорка в язычный по краям располагаются слепые ямки. Медиальный скат вестибулярного бугорка обыкновенно меньше дистального. Вестибулярная поверхность нижнего первого премоляра наиболее выпукла в средней части коронки. Верхушка язычного бугорка может быть смещена в любую сторону в зависимости от поворота зуба вокруг своей оси. Крайне редко язычный бугорок может достигать максимальных размеров и разделяться на два бугорка, тогда окклюзионная поверхность становится трехбугорковой.
Апроксимальные поверхности (медиальная и дистальная) имеют хорошо выраженный экватор зуба, который располагается на уровне перехода вестибулярного бугорка в язычный. Апроксимальные поверхности сходятся по направлению к шейке зуба.
Средние размеры длины корня -17,8±1,01мм. Переход контуров коронки в корень хорошо выражен, изгиб между дистальной поверхностью коронки и корнем выражен лучше. Корневая часть нижнего первого премоляра характеризуется признаком корня. Линия эмалево-цементной границы имеет плавный переход и наиболее выражена с вестибулярной и язычной стороны. Корень сужен в медиодистальном направлении, вестибулярная поверхность корня преобладает над оральной. Вестибулярная поверхность корня выпуклая. На медиальной и дистальной поверхности корня проходит борозда, которая наиболее четко выражена в средней трети длины. На вестибулярной поверхности корня может располагаться дополнительная продольная борозда.
Рентгенанатомия первого малого коренного зуба нижней челюсти имеет свои особенности. Один корневой канал регистрируется в 80%, два канала - в 15% случаев и в 5% случаев 3 и более каналов. В верхушечной трети канала возможно его раздвоение, в данном случае имеются два апикальных отверстия. Расстояние между вершиной вестибулярного бугорка и вестибулярным выступом пульповой камеры составляет 4,3±0,8 мм, высота твердых тканей над оральным выступом пульпы составляет 3,9±1,1 мм.
Длина корневого канала составляет 17,8±1,53 мм. В медиодистальном направлении полость зуба на уровне экватора коронки представлена щелью шириной 1,6±0,75 мм, постепенно сужающейся по направлению к апикальному отверстию корня. В вестибулооральном направлении регистрируется полость с одним каналом в отличие от премоляров верхней челюсти. На уровне шейки зуба ширина пульповой камеры в вестибулооральном направлении составляет 4,05±0,56мм.
Нижний второй премоляр (dens premolares inferior)
Второй премоляр нижней челюсти характеризуется более крупной коронкой по сравнению с первым премоляром нижней челюсти. Средние размеры высоты зуба составляют 22,54± 1,05 мм. Значения высоты коронки нижнего второго премоляра имеет 8,01±0,41 мм. Вестибулооральный размер составляет 8,49±0,34 мм, а медиодистальный - 7,14±0,42 мм.
А.А.Зубов(1968) предлагает семибальную шкалу для оценки типа коронки нижних премоляров.
I.-клыковидный премоляр с непрерывным гребнем,соединяющим вестибулярный и лингвальные бугорки;
II.-двухбугорковый премоляр с довольно большим лингвальным бугорком и непрерывным гребнем;
III.-гребень рассечен бороздой, бугорок имеет вид полукруглого пояска;
IV.-тот же тип, но с выраженной вершиной лингвального бугорка;
V.-трехбугорковый зуб;
VI.-четырехбугорковый зуб;
VII.-пятибугорковый зуб;
В обследованной нами популяции жителей г.Красноярска двухбугорковая форма регистрировалась в подавляющем большинстве случаев (74,51%), трехбугорковая - в 21,49% и крайне редко выявлялась четырехбугорковая форма(4%).
Второй премоляр нижней челюсти имеет характерный наплыв эмали на медиальной стороне (признак кривизны коронки). На вестибулярной поверхности имеется срединный валик, который заканчивается на режущем крае. Медиальный угол окклюзионной поверхности острый, а дистальный – тупой и закругленный. Вершина вестибулярного бугорка второго премоляра расположена несколько ниже относительно первого премоляра нижней челюсти. На жевательной поверхности вестибулярного бугорка имеются два ската, которые развернуты кнаружи. В месте перехода вестибулярного бугорка в язычный по краям располагаются слепые ямки. Медиальный скат вестибулярного бугорка меньше дистального.
При первом типе коронки рельеф окклюзионной поверхности соответствует первому премоляру и клыку нижней челюсти. Второй и третий тип характеризуются увеличением лингвального бугорка, но он не доходит до окклюзионной плоскости. Четвертый тип по форме напоминает премоляры верхней челюсти. Пятый, шестой и седьмой типы характеризуются наличием окклюзионой поверхности как у группы моляров. Медиальная часть вестибулярной поверхности нижнего второго премоляра контактирует с дистальным скатом вестибулярного бугорка верхнего первого премоляра, а дистальная часть вестибулярной поверхности – с медиальным скатом вестибулярного бугорка второго премоляра верхней челюсти. В углублении между вестибулярным и лингвальным бугорком второго премоляра нижней челюсти располагается лингвальный бугорок второго премоляра верхней челюсти.