Медиальная и дистальная апроксимальные поверхности у четырехбугоркового моляра повторяют очертания первого моляра. При трехбугорковой форме апрокисмальные поверхности конвергируют не только к шейке зуба, но и по направлению к протоконусу. Экватор располагается на уровне основания бугров и на уровне медиодистальной фиссуры.

Эмалево-цементная граница на вестибулярной поверхности повторяет очертания первого моляра, а на лингвальной поверхности при отсутствии гипоконуса имеет всего одну изогнутую линию, которая соответствует язычному корню. Наличие “затёка” эмали в сторону бифуркации корней регистрируется с одинаковой частотой, что и на первом моляре верхней челюсти.

Второй моляр имеет три корня, крайне редко(менее 1%) регистрируются четыре корня. Щёчные медиальный и дистальный корни относительно коронки зуба направлены дистально в вестибулярную сторону, может происходить их срастание. При срастании вестибулярных корней на наружной поверхности наблюдается характерная разделительная борозда. Апроксимальные наружные контуры вестибулярных корней выпуклые, а внутренние либо вогнуты, либо прямые. Нёбный корень располагается по центру коронки зуба и отклонён в медиальную сторону и нёбную. На небной поверхности язычного корня располагается радикулярная борозда. На внутренней поверхности язычного и дистальной поверхности щечного медиального корней также может регистрироваться радикулярная борозда. Средние размеры длины щечного медиального корня составляют 12,89±0,86мм, щечного дистального –12,47±0,75мм, а язычного – 13,48±0,87мм.

Пульповая камера имеет четыре или три рога пульпы в зависимости от степени редукции гипоконуса. Самым большим выступом является язычно-медиальный. Дно пульповой камеры выпуклое в центре и может быть трехугольной. Щечный дистальный и язычный корни имеют по одному каналу. Щечный медиальный корень может иметь два канала в 50%. При срастании корней количество каналов сохраняется. Каналы часто искревлены в зависимости от формы и направления одноименных корней. Нёбный канал значительно шире, чем щечные и прямой. Устья каналов при трехбугорковой форме коронки практически располагаются на одной линии, вдоль срединной фиссуры с незначительным отклонение в вестибулярную и лингвальную сторону.

.

Верхний третий моляр - «зуб мудрости»

(dens molares superior, dens serotinus)

Верхний третий моляр является самым вариабельным зубом на верхней челюсти. Средние размеры высоты зуба составляют18,37± 0,99 мм. Коронка верхнего последнего моляра имеет значения высоты 6,75±0,87мм. Медиодистальные размеры коронки составляют 8,9±1,42мм, вестибулолингвальные - 10,9±1,53мм. Третий моляр имеет меньшие медиодистальные и вестибулооральные размеры, но иногда его размеры больше, чем размеры первого моляра верхней челюсти.

Количество бугорков на окклюзионной поверхности третьего моляра варьирует от одного до восьми. Форма коронки третьего верхнего моляра может быть трехбугорковая – с двумя вестибулярными и одним лингвальным бугорком (параконус, метаконус и протоконус). Четырехбугорковая форма третьего моляра встречается крайне редко (менее 3%). Данная форма включает все бугорки, характерные для моляров верхней челюсти. Менее 1% случаев регистрируется двухбугорковый третий моляр (отсутствует метаконус и гипоконус) и коронка приобретает вид премоляра. Возможны варианты строения коронки, когда остаётся лишь параконус. Данный зуб называют штифтовым. Степень прорезывания зуба мудрости может быть разная. Коронка третьего моляра может быть полностью прорезана и по высоте незначительно уступает первому и второму молярам верхней челюсти. Возможно прорезывание только на половину высоты коронки. Довольно часто на поверхности альвеолярного отростка выступают только вершины бугорков, зуб мудрости непрорезывавшийся выявляется рентгенологически и может располагаться в альвеолярном отростке под углом ко второму моляру верхней челюсти. В отдельных случаях возможно полное отсутствие зуба мудрости. Как наследие происхождения человека от животного мира возможно наличие четвертого моляра или присоединении к третьему ещё дополнительных дистальных бугорков. По нашим данным прорезавшиеся зубы мудрости регистрировались у юношей в 34% случаев, в то время как у девушек только в 11%. Зуб мудрости верхней челюсти контактирует только с одноименным зубом нижней челюсти. Медиальная апроксимальная поверхность соприкасается с дистальной поверхностью второго моляра. Рисунок фиссур очень многообразен и зависит от степени выраженности бугорков. Третий моляр расположен несколько лингвальней в альвеолярном отростке верхней челюсти по отношению ко второму моляру.

На вестибулярной поверхности третьего моляра может регистрироваться, а может отсутствовать борозда, которая разделяет вестибулярный медиальный и дистальный бугорки. Признак коронки варьирует и не имеет постоянства. На вестибулярной поверхности часто регистрируются дополнительные бугорки.

Рельеф лингвальной поверхности также зависит от степени редукции зуба. Морфологическая картина лингвальной поверхности повторяет форму первого и второго моляра в зависимости от того, какую форму принимает коронка зуба.

Эмалево-цементная граница плавно переходит с коронки на корень и только в месте расположения корней граница более выпуклая.

Непостоянство формы и величины коронки зуба мудрости характерно и для корней. Третий моляр может иметь от одного до пяти и более корней. При стабильной форме коронки зуб мудрости имеет три корня как и все верхние моляры: щёчные медиальный и дистальный и лингвальный корни. При срастании корней на поверхности наблюдаются характерные разделительные борозды. Контуры корней направлены к условной средней оси зуба. Количество апикальных отверстий может не соответствовать количеству корней (происходит срастание корней с объединением каналов). Каналы часто искривлены в зависимости от формы и направления одноименных корней. Средние размеры длины щечного медиального корня составляют 11,54±1,62мм, щечного дистального –11,02±1,50мм, а язычного – 12,56±1,70мм. Корни могут быть короче, чем коронка зуба.

Пульповая камера имеет четыре, три или два рога пульпы в зависимости от количества бугорков. Дно пульповой камеры выпуклое. При наличии одного бугорка полость зуба имеет один рог пульпы и один очень широкий канал.

Нижний первый моляр (dens molares inferior)

Первый моляр нижней челюсти является наиболее крупным среди коренных и также отличается количеством бугорков на окклюзионной поверхности. На окклюзионной поверхности может регистрироваться четыре или пять бугорков. Вестибулярный медиальный бугорок носит название протоконид, вестибулярный дистальный гипоконид, лингвальный медиальный метаконид, а дистальный - энтоконид. При наличии четырех бугров их разделяет две борозды: одна идет в вестибулооральном направлении, другая в медиодистальном. При отхождении дополнительной фиссуры в вестибулярную сторону от медиодистальной борозды, она отграничивает пятый бугорок (гипоколунид или мезоконид). Этот бугорок может быть от едва заметного до крупного, достигающего окклюзионной поверхности. Располагается этот бугорок на вестибулярной стороне коронки за гипоконидом, либо на дистальной апроксимальной поверхности. Частота регистрации этого бугорка составляет 95,4%.