Сгибательнолоктевой с сухожилия m. bicipitis вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Ответ: сгибание и легкая пронация предплечья. Дуга рефлекса: n. musculocutaneus - С5,С6.

Разгибательнолоктевой с сухожилия трехглавой мышцы плеча: удар на 1 см выше olecranon по сухожилию трехглавой мышцы плеча - разгибание предплечья. Дуга рефлекса С7-С8

Пястно-лучевой рефлекс (периостальный) : легкое сгибание предплечья и пронация кисти при ударе по шиловидному отростку. Дуга рефлекса С5-С8

Коленный рефлекс : разгибание голени при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Дуга рефлекса L3-L4

Ахиллов рефлекс : сокращение икроножной мышцы и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар по ахиллову сухожилию. Дуга рефлекса S1-S2.

Рефлекс Майера (глубокий суставной) : при форсированном сгибании 3 и 4 пальцев в пястно-фаланговом суставе наблюдается приведение и противопоставление большого пальца. Дуга рефлекса С7-С8-Th1.

Рефлекс Лери : при максимальном пассивном сгибании пальцев и кисти происходит сгибание предплечья. Дуга рефлекса С7-С8-Th1.

Поверхностные рефлексы вызываются раздражением кожи или слизистых прикосновением , штрихом, уколом или термическим воздействием. Дуга поверхностного рефлекса содержит вставочный нейрон.

Корнеальный рефлекс: при осторожном прикосновении к роговице над радужкой возникает смыкание век. Дуга рефлекса 1 ветвь тройничного нерва , мост, лицевой нерв.

Глоточный рефлекс: прикосновение к задней стенке глотки вызывает глотательные, рвотные, кашлевые движения. Дуга рефлекса: IX, X пары черепных нервов ( их чувствительная и двигательная часть ).

Небный рефлекс: при прикосновении к мягкому небу оно поднимается. Дуга рефлекса : IX, X пары черепных нервов ( их чувствительная и двигательная часть).

Поверхностные брюшные рефлексы: сокращение мышц брюшной стенки в ответ на штриховые раздражения кожи живота в направлении от периферии к средней линии живота попеременно на каждой стороне. Верхний - по краю реберной дуги (дуга рефлекса Th7-Th8). Средний - на уровне пупка (дуга рефлекса Th9-Th10). Нижний - над паховой связкой (дуга рефлекса Th11-Th12).

Кремастерный рефлекс: при штриховом раздражении внутренней поверхности бедра происходит поднятие яичка. Дуга рефлекса : L1-L2.

Подошвенный рефлекс : подошвенное сгибание пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение подошвы. Дуга рефлекса : L5-S1.

Анальный рефлекс : укол кожи около заднего прохода вызывает сокращение сфинктера . Рефлекторная дуга: S5.

Экстрапирамидная система.

Стриопаллидарная система.

Совершенствование движений—в их постепенной экономизации, автоматизации, обеспечиваемой деятельностью стриопаллидарной системы. Также обуславливает распределение мышечного тонуса, фиксацию позы, исходное стартовое состояние (готовность к немедленному исполнению приказов).

Стриопаллидарная система разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на стриатум и паллидум.

Бледный шар, черное вещество, красное ядро, субталамическое ядро составляют паллидарную систему. Обуславливает большие, высокоамплитудные движения, энергетически нерациональные.

Хвостатое ядро и скорлупа объединяются в стриарную систему. В стриарной системе имеется соматотопическое распределение: в оральных отделах— голова, в средних—руки и туловище, в каудальных отделах—ноги. Осуществляет режим экономии над двигательным актом, фиксацию позы, удержание ее в определенном состоянии.

Стриопаллидарная система имеет многочисленные связи: пути, связывающие между собой образования стриопаллидарной системы; пути, связывающие стриопаллидарную систему с конечным двигательным путем и мышцей; взаимные связи с различными отделами экстрапирамидной системы и корой больших полушарий, и, наконец, пути афферентации.

Имеется несколько путей доставки импульсов стриопаллидарной системы к сегментарному двигательному аппарату: 1) монаковский красноядерно- спинномозговой путь от красных ядер; 2) вестибуло-спинномозговой путь от вестибулярного ядра; 3) ретикуло-спинномозговые пути от ретикулярной формации; 4) тектоспинномозговой (покрышечно-спинномозговой) путь от четверохолмия; 5) пути к двигательным ядрам че@нпных нервов.

Афферентные системы, обслуживающие стриопаллидум : информационные импульсы от «коллектора чувствительности»—таламуса, от мозжечка, ретикулярной формации, корригирующие сигналы от коры и др.

Паллидарный синдром. (паркинсонизм, акинетико-ригидныйо синдром, амиостатический синдром, гипертонически-гипокинетический синдром).

Он связан с функциональным дефицитом паллидума, с изменением влияния паллидонигральной системы на ретикулярную формацию и нарушением импульсации в корково-подкорково-стволовых нейронных кругах. Ретикулярная формация не препятствует прохождению к мышце избыточных тонических сигналов, вследствие чего развивается мышечная ригидность, поддерживаемая непрерывным потоком афферентных импульсов к стриопаллидарной системе (порочный круг: пораженная паллидарная система шлет бесконтрольные тонические сигналы, которые повышают мышечный тонус и усиливают поток импульсов обратной афферентации, которая в свою очередь тонизирует стриопаллидум).

Основными симптомами поражения бледного шара являются бедность и маловыразительность движений (олигокинезия), их замедленность (брадикинезия). Больные малоподвижны, инертны, скованны, при переходе из положения покоя в состояние движения часто застывают в неудобной позе (поза восковой куклы, манекена — феномен каталепсии). Характерен внешний вид больных—туловище слегка согнуто, голова наклонена вперед, руки согнуты и приведены к туловищу, взгляд устремлен вперед, неподвижен .

Затруднено начало двигательного акта—паркинсоническое топтание нa месте. Больной передвигается с трудом, мелкими частыми шажками. Отсутствуют нормальные физиологические синкинезии, отмечается ахейрокинез (руки при ходьбе неподвижны). Выведенный из состояния равновесия, больной не может выровнять его автоматически. Если больного толкнуть, он бежит в направлении толчка: вперед— пропульсия, в сторону— латеропульсия, назад— ретропульсия. Речь монотонна, тиха брадилалия). Почерк мелкий, нечеткий (микрография). Больные вязки в общении, прилипчивы (акайрия), мышление замедленно (брадипсихия). В ряде случаев наблюдаются «парадоксальные кинезии». Так, больные, целыми днями сидящие в кресле, в момент аффективиых вспышек и эмоциональных напряжений могут взбегать по лестнице, прыгать, танцевать.

Паркинсонический тремор покоя чаще локализуется в пальцах кисти и проявляется в феномене «катания пилюль», «счета монет». Дрожание наблюдается в покое и уменьшается при произвольных движениях. Характерно изменение мышечного тонуса по пластическому типу (феномен «зубчатого колеса»). Выявляются постуральные рефлексы: стопный феномен Вестфаля и феномен голени. Феномен Вестфаля—при пассивном тыльном сгибании стопы возникает тоническое напряжение разгибателей стопы (в основном большеберцовой мышцы) и стопа застывает в положении тыльного сгибания. Феномен голени — у больного, лежащего на животе с ногами, согнутыми в коленях под прямым углом, при дальнейшем пассивном сгибании голени она застывает в положении сгибания.