5. Все описанные выше типы психопатий представляют собой крайние, ярко выраженные – «идеальные» - ее формы. На самом деле, приведенная классификация не совсем корректна – психопаты, относящиеся «чисто», или на сто процентов, к одному типу встречаются не так часто – гораздо более распространены смешанные формы заболевания[5]. По этой причине следует выделить пятым (а если говорить не об идеальной модели, а о реальной практике – то единственным) пунктом смешанные типы психопатических личностей.

Классификация психопатий по Ганнушкину

Как уже было сказано выше и как явствует из названия настоящего раздела, он посвящен описанию классификации психопатий, данной классиком отечественной психиатрии П.Б. Ганнушкиным. Это интересно, во-первых, для лучшего раскрытия истории взглядов на проблему психопатий, во-вторых, для сравнения классификации Ганнушкина с приведенной выше (на примере чего можно судить, как с тех времен изменилось понимание вопроса), а также для понимания вклада великого ученого в развитие психологической науки.

В целях раскрытия вопроса ниже приводятся некоторые клинические иллюстра­ции, взятые из монографии П. Б. Ганнушкина[6]. Они очень ярки, клинически правдивы и будут полезны для понимания и психопатий детского возраста.

Итак…

Мечтатели {из группы шизоидов). Это обыкно­венно тонко чувствующие и легко ранимые субъекты, со слабой волей, в силу нежности своей психической орга­низации плохо переносящие грубое прикосновение дей­ствительности; столкновение с ней заставляет их съежи­ваться и уходить в себя, они погружаются в свои мечты и в этих мечтах словно компенсируют себя за испыты­ваемые ими неприятности в реальной жизни. Сплошь и рядом это люди с повышенной самооценкой, недо­вольные тем положением, которое они заняли в жиз­ни, неспособные бороться за лучшее. Вялые, «ленивые» бездеятельные — они как бы свысока смотрят на окру­жающую их действительность и с отвращением выпол­няют обязанности, возлагаемые на них необходимо­стью заботиться о материальном существовании. Сво­бодное время заполняют они фантазированием. Главное содержание фантазий —это исполнение их желаний. Люди бедные, малозаметные, они мечтают о богатстве, почестях; робкие и трусливые —о героизме и подвигах; бесталанные — об открытиях и изобретениях.

Есть среди них, однако, и люди, действительно ода­ренные богатым и оригинальным творческим воображе­нием — потенциальные поэты и художники, в своих меч­тах преображающие убогую действительность в волшеб­ную сказку, скрывающие от окружающих свои грезы.

Мечтатели обыкновенно не делают даже слабых по­пыток к осуществлению своих мечтаний уже в силу того, что последние находятся в резком несоответствии с ус­ловиями действительности. Иногда мечтатели настолько вживаются в свои грезы, что почти начинают верить в их реальность.

Эмотивно-лабильные (из группы циклоидов). Такие субъекты больше всего поражают капризной изменчивостью настроения, как бы без всякой причины переходящего из одной крайности в другую. Эта не­устойчивость часто придает их характеру отпечаток че­го-то нежного, хрупкого, отчасти детского и наивного, чему способствует также и их большая внушаемость. Почти никогда их настроение не меняется беспричинно, однако поводы для его изменений обыкновенно настоль­ко незначительны, что со стороны эти изменения кажут­ся совершенно беспричинными; на эмотивно-лабиль-ных может действовать и дурная погода, и резкосказанное слово, и воспоминание о каком-нибудь печаль­ном событии, и мысль о предстоящем неприятном сви­дании, и, словом, такая масса совершенно не учитывае­мых мелочей, что иной раз даже сам больной не в со­стоянии понять, почему ему стало тоскливо и какая не­приятность заставила его удалиться от веселого общест­ва, в котором он только что беззаботно смеялся.

Несмотря на известный оттенок легкомыслия и по­верхностности, это — люди, способные к глубоким чувст­вам привязанности: они чрезвычайно тяжело — иногда и на долгий срок — переживают всякие сильные ду­шевные потрясения, именно они чаще всего дают так называемые патологические реакции и реактивные психозы.

Эпилептоиды. Самыми характерными свойствами этого типа психопатов считаются, во-первых, крайняя раздражительность, доходящая до приступов неудержи­мой ярости, во-вторых, приступы расстройства настрое­ния (с характером тоски, страха, гнева) и, в-третьих, определенно выраженные так называемые моральные де­фекты (антисоциальные установки). Обычно это люди очень активные, односторонние, напряженно деятельные, страстные, любители сильных ощущений, очень настой­чивые и даже упрямые. Та или другая мысль надолго застревает в их сознании; можно определенно говорить о склонности эпилептоидов к сверхценным идеям. Их аффективная установка почти всегда имеет несколько напряженный, окрашенный плохо скрываемой злобно­стью оттенок, на общем фоне которого от времени до времени, иной раз по ничтожному поводу, развиваются бурные вспышки неудержимого гнева, ведущие к опас­ным насильственным действиям.

Эпилептоид подозрителен, обидчив, мелочно придир­чив. В семейной жизни эпилептоиды обыкновенно неснос­ные тираны.

С детства непослушные, они часто всю жизнь прово­дят в борьбе за кажущееся им ограничение их самостоя­тельности, в борьбе, которая им кажется борьбой за справедливость. Неуживчивость эпилептоидов доходит до того, что многие из них принуждены всю жизнь про­водить в скитаниях.

Эпилептоиды — люди инстинктов и примитивных вле­чений.

Страстные и неудержимые, они ни в чем не знают меры, ни в безумной храбрости, ни в актах жестокости, ни в проявлениях любовной страсти. Среди них мы ча­сто встречаем азартных игроков, пьяниц-дипсоманов и лиц, страдающих периодическими приступами неудержи­мого стремления к бродяжничеству.

Патологические лгуны (из группы истериче­ских психопатов)1.

Если потребность привлекать к себе внимание и ос­леплять других людей блеском своей личности соединя­ется, с одной стороны, с чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а с другой — с более резко, чем у истериков, выраженными моральными дефектами, то возникает картина той психопатии, представителей ко­торой Крепелин обозначает как лгунов и плутов. Чаще всего это люди, которым нельзя отказать в способностях. Они сообразительны, находчивы, быстро усваивают все новое, владеют даром речи и умеют использовать для своих целей всякое знание и всякую способность, каки­ми только обладают. Они могут казаться широкообразо­ванными, даже учеными, обладая только поверхностным запасом сведений, нахватанных из энциклопедических словарей и популярных брошюр. Некоторые из них об­ладают кое-какими художественными и поэтическими наклонностями, пишут стихи, рисуют, занимаются музы­кой, питают страсть к театру. Быстро завязывая знаком­ства, они хорошо приспосабливаются к людям и легко приобретают их доверие. Они умеют держаться с досто­инством, ловки, часто изящны, очень заботятся о своей внешности и о впечатлении, производимом ими на окру­жающих.