История изучения психопатий

Для того, чтобы характеризовать состояние какого-либо явления в настоящий момент, очень полезно рассмотреть историю его развития, изучения, ибо через нее часто познается то, что не видно с первого взгляда на проблему. Знание всех достижений и ошибок, которые совершила наука на пути познания анализируемого объекта, представление о степени давности его изучения и подобные сведения помогают ярче и полнее представить картину проблемы, найти те внутренние связи и противоречия, которые имеются в состоянии изучения объекта исследования на момент анализа.

Первые попытки выделить группу психопатий отно­сятся ко второй половине XIX в. (Морель, Кох, Причард и др.).

Французский психиатр Морель полностью стоял на конституционально-биологической позиции и связывал возникновение психопатий с дегенерацией — постепен­ным вырождением «человеческого рода». В результате накопления дегенеративных черт появляются психопа­тии, уродства, слабоумие. Семьи с такими заболевания­ми—дегенеративные, вырождающиеся семьи (учение о вырождении). Конституциональных взглядов на психо­патию придерживались и немецкие ученые Е. Блейлер и Э. Кречмер. Кречмер неразрывно связывал психический склад личности со строением тела. Основываясь на этом, он разделил человечество на шизоидов и циклоидов и находил патологические отклонения почти у всех людей.

В отечественной психиатрии основателем учения о психопатиях считается И. М. Балинский. Следует заме­тить, что значительным толчком к разработке этой проб­лемы служили запросы педагогической и судебно-психи-атрической практики—социальные запросы, их особая острота в отдельные периоды. Отечественные .психиатры В. X. Кандинский, С. С. Корсаков, В. П. Сербский, ка­саясь проблемы психопатий, выдвинули много прогрес сйвных положений, в частности при проведении судебно-психиатрических экспертиз. Так, ими подчеркивалась роль социального фактора в развитии этого расстрой­ства.

В конце XIX в. появляются и первые руководства, ос­вещающие клинику психопатий. С. С. Корсаков включает в свое руководство 1893 г. главу «Психопатическая кон­ституция», а в 1900 г. в учебнике немецкого ученого Э. Крепелина появляется глава «Психопатическая лич­ность».

Выдающаяся роль в развитии учения о психопатиях принадлежит П. Б. Ганнушкину. Этот ученый-психиатр по-новому подошел к пониманию психопатий, показав, что их надо рассматривать в динамике, а не в статике. Психопатическая личность, так же как и нормальная, развивается и подвергается воздействию внешней среды. Психопатии могут в связи с этим сглаживаться, компен­сироваться или, наоборот, усиливаться, усложняться, приобретая новые черты и свойства. П. Б. Ганнушкин дал блестящие описания клинической картины психопа­тий, которые долгое время служили отправным пунктом для дальнейшей разработки этой проблемы и не устаре­ли до настоящего времени. Он, подобно Э. Кречмеру и Е. Блейлеру, считал, что психические сдвиги, обна­руживаемые при психопатиях, можно условно сравни­вать с некоторыми симптомами, наблюдаемыми при психических заболеваниях. Отсюда и данные им назва­ния основных клинических вариантов форм психопатий: шизоиды, циклоиды, истероиды, эпилептоиды и др. Всего он выделяет 10 вариантов психопатий[3].

Формы психопатий

«Все счастливые семьи похожи друг на друга, каждая несчастливая семья несчастна по-своему». Если эти толстовские слова немного переиначить и перенести в область, психопатий, то картина получится прямо противоположная : все здоровые люди обладают разным характером, а все больные- примерно одинаковым. Здоровых систематизировать трудно, а больных легче. Сколько людей - столько и характеров. Все характеры можно условно поделить на две огромные категории – здоровые и больные. Болезненных типов характеров достаточно много, но все же их куда меньше, чем здоровых.

Наверное, для раскрытия темы настоящей работы было бы очень полезно дать хотя бы краткий перечень болезненней характеров:

1. Возбудимые психопаты. Сущность их душевного уродства, отклонения от нормы, очень метко можно выразить словом «возбудимые»: это драчуны, жестокие, злобные люди, находящиеся со всеми в постоянном конфликте. Часть из них большую часть времени проводит в специальных психиатрических лечебницах и в тюрьмах, так как общество вынуждено многих из них изолировать из-за антисоциального поведения.

2.Очень близко к возбудимой психопатии стоит эпилептоидная психопатия. Само слово «эпилептоид» предложил выдающийся психиатр Вильгельм Гризингер (1817-1868), работавший в Швейцарии и в Германии. Эпилептоид- значит «похожий на эпилептика», имеющий эпилептический характер. До начала 20 века это слово употреблялось очень редко. Лишь в 1921 году психиатр Франтишка Миньковская опубликовала несколько работ, в которых подробно описывала эпилептоидный характер- людей чрезмерно скупых, педантичных, аккуратных, въедливых, вязких и т.д.[4] Толчком к этим описаниям послужили работы Кречмера, в которых он подробно рассматривал шизоидов и циклоидов, т.е. людей, имеющих в своём характере те свойства, которые в более выраженной форме бывают при шизофрении и при циркулярных психозах. Двучленную систематику Кречмера (шизоиды-циклоиды) Миньковская дополнила эпилептоидами.

3. Встречаются среди психопатов и шизоиды. Это особая группа нарушений личности, подробно описанная Ганнушкиным и Кречмером. У шизоидных личностей есть черты, которые встречаются либо после приступа шизофрении, либо до его наступления. Кречмер выделял три основные формы шизоидной психопатии: повышенно чувствительных (сензитивный тип), чрезмерно активных, настойчивых, склонных к образованию сверхценных идей (экспансивный тип) и вялых, пассивных, ленивых, бездеятельных созерцателей (это вялый тип). Всем шизоидам свойственны отгороженность от людей, замкнутость (есть шизоиды, с которыми бок о бок можно прожить 10 лет и так и не быть уверенными в том, что мы их знаем). Главная их черта- общая эмоциональная сухость, парадоксальность мышления, представлений, эмоций. Свойственны им и эмоциональные оазисы, когда при общей бедности эмоций вдруг определённые темы вызывают сильные эмоциональные реакции.

4. Ещё одна форма психопатий- истерическая. О ней много пишут не только психиатры, но и юристы, политики, историки и т.д. Да и как пройти мимо этой формы дисгармонии личности, если истерики только тем и занимаются, что стараются привлечь к себе внимание; ненасытная жажда признания- главнейшая черта этих людей, превращающая их в посмешище, а иногда и возносящая их на вершины власти. Правда, там они , как правило, держатся недолго: им всё быстро надоедает и они бросаются в очередные авантюры, используя с этой целью ложь, фантазии, мистификаторство и другие малоприятные способы привлечения к себе внимания. Именно из таких людей и вырастают авантюристы, политические и литературные проходимцы, графоманы, претенденты на диктаторские должности, беззастенчивые демагоги и лжецы. Главная движущая сила, определяющая все их поступки, - тщеславие. А тщеславия, как известно, в бездарном человеке столько, сколько у него не хватает ума.