Инфракрасная термотерапия (ИКТТ). Применение этого метода также имеет важное значение в профилактике и лечении инфекционных осложнений у ожоговых больных. Установки для ИКТТ в различных вариантах применяются во многих ожоговых цен­трах при открытом методе лечения обожженных с первых же часов их поступления в стационар. Наиболее эффективно их применение для мумификации влажных некрозов при субдермальных и глубоких ожо­гах. Именно достижение мумификации струпа создает благоприятные условия для реализации активной хирургической тактики и сокраще­ния сроков оперативного восстановления целостности кожного по­крова. Под влиянием ИКТТ существенно снижается интоксикация и микробная обсемененность ран, улучшаются процессы микроцирку­ляции, стихает протеолиз. На фоне ИКТТ в 1,5 - 2 раза снижается число пневмоний у обожженных, клинически облегчается их течение и сокращаются сроки купирования. В настоящее время НПО «Элек­тротерм» разработало устройство ИКТТ специально для лечения ожо­говых больных и появилась реальная перспектива обеспечения всех ожоговых центров и отделений этими установками в ближайшие 1 - 2 г.

Ультразвуковая ингаляционная терапия (УЗИТ). Метод является одним из наиболее необходимых в неотложной по­мощи и повседневной практике работы ожоговых центров и отделе­ний для профилактики не только пневмонии, но и острой дыхатель­ной недостаточности у больных с тяжелыми ожогами и поражениями дыхательных путей. Возникновение этих осложнений обусловлено не только непосредственным поражением дыхательных путей, но и на­рушениями геодинамики малого круга кровообращения при тяжелом ожоговом шоке, гипостатической пневмонии, иммунодефицитном со­стоянии. Ультразвуковые распылители лекарственных средств типа «УЗИ-50», «Орион-2», «Хайер секундант» и др., к сожалению, пока выпускаются только зарубежными фирмами (Германия. Франция). Они полностью удовлетворяют работу ожоговых центров и отделений в высокоэффективной ингаляционной аэрозольной терапии. Приме­нение этих аппаратов, обеспечивающих создание положительного давления на выходе, является одним из наиболее эффективных реше­ний проблемы профилактики и лечения дыхательных нарушений у обожженных. Следует принять все меры, чтобы ожоговые центры и отделения имели такую аппаратуру или аналогичные отечественные аппараты. Эффективность УЗИТ была полностью подтверждена при лечении обожженных, поступивших в эти центры после тяжелейшей технологической катастрофы в Башкирии и землетрясения в Армении.

Вибромассаж грудной клетки. Проводится в ближай­шие часы с момента поступления больных с тяжелыми ожогами в специализированные отделения и центры. Метод занимает видное ме­сто вместе с лечебной гимнастикой в комплексе мероприятий по про­филактике и лечению пневмонии и других дыхательных осложнений у обожженных Наибольшее предпочтение заслуживает вибромасса­жер «Элмаз», имеющий широкую платформу и удобный для дезин­фекции. Применение вибромассажа существенно улучшает состояние легочной гемодинамики, функции внешнего дыхания и эффективное очищение дыхательных путей при термо-ингаляционной травме.

Чрезкожная транскраниальная электростимуля­ция (ТКЭС). В последние годы широко изучается участие эндоген­ных опиоидных пептидов в патогенезе многих острых заболеваний и травм. Для стимуляции опиоидной системы применяются отечествен­ные аппараты «Электрокаркон-1», «Трансаир-2» и др., уже выпус­каемые малыми промышленными предприятиями или объединения­ми. С лечебной целью эти аппараты использовались для ТКЭС при массовом поступлении пострадавших из очага катастрофы в Башки­рии и в повседневной практике лечения обожженных. Результаты ле­чения были успешны. Метод ТКЭС уменьшает неблагоприятные по­следствия стрессовой реакции, ускоряет течение репаративных про­цессов, стимулирует защитные силы организма и может эффективно активизировать опиоидные структуры головного мозга у обожжен­ных. Ограничением к применению метода ТКЭС являются ожоги ли­ца и волосистой части головы. Однако при их заживлении и сохране­нии ожогов на других участках туловища и конечностей метод ТКЭС может успешно применяться. На фоне лечения больных с помощью ТКЭС отмечалось существенное улучшение их самочувствия, норма­лизация сна, аппетита, купирование проявлений ожоговой энцефало­патии, ускорение репаративной регенерации ожоговых ран и умень­шение числа инфекционных осложнений. Включение ТКЭС с самых ранних стадий ожоговой болезни в комплексную терапию подтвер­ждает возможность стимуляции антиноцептивной системы и сопро­вождается повышением содержания в крови бета-эндорфинов и ана-болитических гормонов, что раскрывает один из важных механизмов интенсификации процессов заживления ран и улучшения течения ожоговой болезни. Портативность аппаратуры обеспечивает возмож­ность применения метода ТКЭС у пострадавших при массовых пора­жениях не только на этапе специализированной, но и квалифициро­ванной неотложной врачебной помощи.

Аэроионизация палат и блока интенсивной тера­пии (БИТ). Изучение механизма действия аэронов отрицательной и положительной направленности показало их значительное влияние на жизнедеятельность организма больных с ожогами, при этом было ус­тановлено наиболее благоприятное влияние отрицательно заряжен­ных аэронов. Аэроионизация палат и БИТ в Московском ожоговом центре достигнута с помощью электроэффлювивальных люстр, соз­данных А. Л. Чижевским (1959). Ежедневное одно - двухчасовое пре­бывание тяжелых больных в отрицательно ионизированном воздухе палат и БИТ способствует улучшению течения основных физико-химических процессов в организме, профилактике и купированию тромбгеморрагического синдрома и, следовательно, восстановлению отрицательного заряда клетками и тканями.

Таким образом, в настоящее время арсенал неотложной вра­чебной помощи обожженным существенно пополнен новыми эффек­тивными, физическими методами, применение которых в ближайшие сроки после травмы позволяет в 75 - 80% наблюдений добиться про­филактического эффекта при высоком риске развития пневмонии и других инфекционных осложнений, снизить летальность при развитии пневмонии с 15, 8 до 9, 2%, существенно улучшить течение раневого процесса и самой ожоговой болезни.