Что касается отдаленных результатов лечения патологической стираемости зубов, то можно с уверенностью сказать, что происходит нестойкое снижение чувствительности к холодовым, механическим и химическим раздражителям. В некоторых случаях после такого лечения у больных восстанавливается гиперестезия твердых тканей зубов. Процесс стираемости эмали и дентина у большинства больных не прекращается.

Наиболее эффективным лечением на данном этапе остается ортопедическое лечение, и на фоне медикаментозного лечения оно дает значительно лучшие результаты.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

Патологическая стираемость зубов-это сравнительно быстро протекающий процесс, сопровождающийся изменениями в зубных и околозубных тканях, нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Причин возникновения этой патологии много: нарушение гистогенеза твердых тканей (эмали и дентина), которое выражается неполноценным их обызвествлением; наличие нейродистрофических нарушений в организме; изменение функции эндокринных желез, регулирующих обменные процессы в организме; профессиональные вредности; эндемические причины (недостаток фтора в питьевой воде); употребление в пищу слишком жесткой пищи; особенности прикуса и функции жевательных мышц, вызывающие функциональную перегрузку зубочелюстной системы. В арсенале современных методов лечения этой патологии имеется 2 направления: ортопедическое лечение и медикаментозное. Медикаментозный метод лечения особенно эффективен в начальных стадиях заболевания и направлен на устранение гиперестезии твердых тканей зубов, реминерализации эмали и дентина, регуляции функции эндокринных желез, повышении эффективности обменных процессов.

В начальных стадиях заболевания целесообразно применять местно электрофорез 10% р-ром кальция глюконата, препаратами фтора, т.к. они одновременно оказывают реминерализирующее действие и снижают болевую чувствительность зубов. С этой целью применяют различные пасты и аппликации препаратов, содержащих фтор, р-ры прополиса, фтористые лаки, зубные пасты с фтором. Эффективен также электрофорез глицерофосфата кальция, 2% р-ра новокаина, 2% р-ра дикаина, 1% р-ра лидокаина, 5% витамина В1.

Весьма положительный эффект оказывает использование витамина Д, по 500-1500 МЕ в сутки, использование кальцитрина, наряду с приемом внутрь глицерофосфата кальция по 0,5 3 раза в день.

Благотворное влияние на обменные процессы оказывает прием поливитаминов или отдельно витаминов А, В2, С. Такое комплексное применение лекарственных средств зачастую позволяет ускорить кальцификацию вторичного дентина, усилить реминерализацию твердых тканей зубов, уменьшить метаболические нарушения в организме. Что касается отдельных результатов, особенно в запущенных стадиях, то к сожалению, происходит не стойкое снижение чувствительности к температурным, механическим и химическим раздражителям, а иногда даже восстанавливается гиперестезия зубов. Поэтому для полного лечения и прекращения патологической стираемости эмали и дентина необходимо ортопедическое лечение, которое на фоне лекарственных воздействий дает значительно лучшие результаты.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ.

Кальция глюконат - белый порошок, растворимый в воде, содержит 9% кальция. Используется для повышения содержания кальция в организме, при аллергических заболеваниях, как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, как кровоостанавливающее средство. Вводят внутрь, внутримышечно и внутривенно. Внутрь назначают перед едой, внутривенно вводят медленно (в течение 2-3 мин.). Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5; ампулы по 10 мл 10% р-ра.

Ретинол - Витамин А (синоним: Аксерофтол)-препарат дозируется в международных единицах (МЕ): 1 мг витамина А соответствует 3300 МЕ. Витамин А ускоряет процессы эпителизации, улучшает зрение, уменьшает токсичность витамина Д и улучшает его действие на фосфорно-кальциевой обмен. Формы выпуска: ретинола ацетат в форме драже по 3300 МЕ; в форме таблеток по 3300 МЕ; в форме маслянного раствора для приема внутрь 3,44%, 6,88% и 8,6% с содержанием в 1 мл 10000 МЕ, 200000 МЕ и 250000МЕ, в капсулах (принимать внутрь)-по 0,2-0,86% (5000МЕ), по 0,5-6,88% (100000 МЕ), для внутримышечных инъекций в ампулах по 1 мл с содержанием 25000 МЕ, 50000 МЕ или 100000 МЕ.

Тиамин - Витамин В1 (синоним: Аневрин) - водорастворимый витамин. Является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот, участвует в синтезе ацетилхолина. Препарат улучшает метаболические процессы, поэтому широко применяется в стоматологии. Его назначают при невралгии тройничного нерва, глоссалгии, пародонтите, стоматитах, гингивитах, при лечении множественного кариеса. При пародонтите вводят 6% р-р тиамина бромида в переходную складку или проводят электрофорез 5% р-ра тиамина хлорида с 2% р-ром новокаина. Может вызывать аллергические реакции. Формы выпуска: тиамина бромид-таблетки, драже по 0,00258, таблетки по 0,00645, 0,0129; ампулы по 1 мл 3% и 6% р-ра; тиамина хлорид-таблетки, драже по 0,002, таблетки по 0,005, 0,01; ампулы по 1 мл 2,5% и 5% р-ра.

Рибофлавин - Витамин В2 (синоним: витафлавин) - водорастворимый витамин. В фосфорилированной форме является коферментом флавиновых ферментов, участвующих в тканевом дыхании. Он участвует в окислительно-восстановительных процессах, усиливает процессы регенерации тканей. Применяется в офтальмологии для лечения стоматитов, глосситов, хейлитов. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,005 и 0,01, таблетки и драже по 0,002.

Кислота аскорбиновая - Витамин С (синонимы: аскорбин) - водорастворимый витамин, участвующий в окислительно-восстановительных процессах, регуляции углеводного и белкового обмена. Препарат поддерживает стойкость коллагена, регулирует проницаемость сосудов, способствует регенерации тканей, включая костную ткань и дентин, участвует в синтезе гормонов коры надпочечников, повышает обезвреживающую функцию печени. В стоматологии применяется при стоматитах, гингивитах, пародонтите, вялозаживающих язвах, при глоссалгии, в терапии множественного кариеса. Не следует назначать большие дозы больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами, при сахарном диабете. Формы выпуска: порошок, драже по 0,05, таблетки по 0,025, 0,05, 0,1, ампулы по 1 и 2 мл 5% и 10% р-ра.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Г.М. Барер, А.Ш. Петрикас. Анестетики фирмы «Септодонт». Клиническая стоматология., 1997., 1:21-22 с.

2. А.Н. Губская, А.Н. Овчаренко, А.В. Иванов. Обезболивание при протезировании зубов.–Киев., «Здоровье»., - 1992. - 78 с.

3. Н.Ф. Данилевский, Т.В. Зинченко, Н.А. Кодола. Физиотерапия в стоматологии.–Киев. «Здоровье». 1984. –

182 с.

4. П.М. Егоров. Местное обезболивание в стоматологии.

- Москва., 1985. - 160 с.

5. Э.С. Каливраджиян, Н.И. Лесных, Г.Г. Урусова,

Т.П. Калиниченко и соавт. Фармакологические препараты в

ортопедической стоматологии. Методические рекомендации.