Лекарственные средства в ортопедической стоматологии
Л Е К А Р С Т В Е Н Н Ы Е С Р Е Д С Т В А
В О Р Т О П Е Д И Ч Е С К О Й С Т О М А Т О Л О Г И И
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
1. Лекарственные средства для премедикации
2. Лекарственные средства для обезболивания
3. Лекарственные средства экстренной терапии
4. Фармакологические средства снижения
токсико-химических и аллергических
реакций на протезы
5. Терапия патологической стираемости
твердых тканей зубов
6. Лекарственные средства, используемые
при патологической стираемости
твердых тканей зубов
7. Список литературы
ВВЕДЕНИЕ.
Основными методами лечения в ортопедической стоматологии науке о распознавании, профилактике и лечении аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы, являются функциональные, протезные, аппаратурные и хирургические методы. Главное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Однако, учитывая тот факт, что любой протез или ортопедический аппарат рассматривается как лечебное средство, обладающее, кроме терапевтического, нежелательным побочным действием, учитывая принцип комплексной терапии заболеваний челюстно-лицевой системы, возможность возникновения отрицательных реакций на оттискные материалы, на материал протезов, на врачебные, часто болезненные манипуляции становится очевидной необходимость применения в целом ряде случаев фармакологических препаратов различного вида действия.
При подготовке зубов к протезированию важное значение имеет препарирование, оказывающее разностороннее воздействие как на ткани зуба, так и на другие системы организма, включая психоэмоциональный статус больного. Препарирование твердых тканей зуба сопровождается чувством страха, болевыми ощущениями, рефлекторными изменениями нейро-эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Наличие сложных полимикробных комплексов в полости рта, поддерживаемых зубным налетом, обладающим к тому же выраженными цитотоксическими свойствами , требует осторожности при манипуляциях в полости рта, ввиду возможности усиления бактериальной обсемененности и возникновения осложнений местного и общего характера.
Таким образом, при подготовке зубов к протезированию вполне обоснованно применяются лекарственные средства для премедикации, обезболивания и антисептической обработки протезного поля.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ.
Для премедикации с целью снятия страха, тревоги, для успокоения больного, предотвращения тошноты, рвоты, аллергических реакций и возможного инициирования воспаления применяют транквилизаторы (хлозепид-элениум, сибазон -седуксен, мепротан, амизил , мебикар , триоксазин, оксилидин и др.); нейролептики (аминазин, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол); ненаркотические анальгетики, обладающие также жаропонижающим и противовоспалительным действием (амидопирин, анальгин , феноцетин, парацетамол, бутадион, реопирин, кислота мефенамовая); антигистаминные препараты (димедрол, фенкарол, дипразин - пипольфен, диазолин, супрастин, тавегил).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ.
Транквилизаторы - большая группа лекарственных веществ, действующих успокаивающе на центральную нервную систему, которые устраняют эмоциональные расстройства, прежде всего в виде страха и тревоги невротического характера. В основе их механизма действия лежит способность уменьшать возбудимость подкорковых областей мозга (лимбической системы, таламуса, гипоталамуса) и тормозить полисинаптические спинальные рефлексы.
Хлозепид - (синонимы: хлордиазепоксид, элениум, либриум и др.) - производное бензодиазепина, оказывает успокаивающее, мышечно расслабляющее, противосудорожное действие. Препарат хорошо подавляет чувство страха, тревоги, напряжения, а в больших дозах может уменьшать психомоторное возбуждение. Назначают в предоперационный и послеоперационный периоды взрослым по 1-2 таблетки, детям по 1/2 - 1 таблетке. Формы выпуска: таблетки покрытые оболочкой по 0,005, ампулы содержащие 0,1 мг сухого препарата.
Сибазон - ( синонимы: диазепам, седуксен, реланиум, валиум и др.) - производное бензодиазепина, оказывает более выраженное, чем хлозепид транквилизирующее действие, обладает более сильной противосудорожной активностью, способствует нормализации сна. Используется для предоперационной подготовки больных. Эти два препарата могут вызвать сонливость, легкое головокружение, кожный зуд. Они противопоказаны при острых заболеваниях печени, почек, миастении. Применяют по 1 таблетке, а ослабленным пожилым людям назначают по 1/2 таблетки. Формы выпуска: таблетки по 0,005, ампулы по 2 мл 0,5 % раствора для в/в и в/м введения , детские таблетки по 0,001, 0,002мг.
Мепротан - ( синонимы: мепробамат, адаксин и др.) - производное пропандиола . Оказывает общее успокаивающее , миорелаксирующее, противосудорожное действие ; усиливает действие обезболивающих и снотворных средств. Препарат эффективен при раздражительности, страхе, тревоге, эффективной напряженности; не вызывает нарушений деятельности сердечно - сосудистой системы, дыхания, гладкомышечных органов; может понижать температуру тела. Мепротан переносится хорошо, но иногда вызывает кожные аллергические реакции, диспепсические расстройства, чувство тяжести в конечностях. После его приема нельзя допускать к вождению автомобиля и к работе, требующей быстрой психической и двигательной реакции. Назначают при подготовке к оперативным вмешательствам по 1-2 таблетки и желательно после еды, за 30-40 мин. до манипуляций в полости рта. Форма выпуска: таблетки по 0,2.
Амизил - ( синонимы: бенактизин, люцидил и др.) - производное диметилметана , блокирует центральные М-холинорецепторы. Он оказывает значительное успокаивающее действие, потенцирует эффекты анальгетиков,анестетиков, снотворных средств. Амизил угнетает кашлевой рефлекс, уменьшает вагусные эффекты, снижает секрецию слюны. Из побочных эффектов можно отметить расширение зрачков, тахикардию, повышение внутриглазного давления. При приеме внутрь возникает онемение языка и неба. Назначают по 1 таблетке , за 30 мин. до вмешательств. Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,002.
Мебикар - (синонимов нет) - производное бициклической бисмочевины. Он близок к естестсвенным метаболитам организма, малотоксичен , оказывает достаточное успокаивающее действие, без расслабления мышц и нарушения координации движений, безвялости и сонливости. По активности слабее хлозепида и сибазона. В отдельных случаях может вызвать аллергические реакции, а иногда снижение артериального давления. Мебикар хорошо сочетается с приемом других психотропных препаратов, его назначают по 1-3 таблетки на прием вне зависимости от приема пищи. Форма выпуска: таблетки по 0,3.
Триоксазин (синоним: триметозин) - производное морфолина, вызывает умеренное успокаивающее действие без сонливости и мышечного расслабления, снимает вялость, заторможенность, апатию. Устраняет страх, возбуждение, снижает утомляемость. Редко может вызывать диспепсические расстройства, сухость во рту, при длительном применении - привыкание. Назначают по 1 таблетке внутрь после еды. Форма выпуска: таблетки по 0,3.