Бутадион (синонимы: фенилбутазон, буталгин и др.) - производное пиразолона, превосходящий по противовоспалительному действию амидопирин и анальгин. Препарат быстро всасывается и относительно долго сохраняется в крови. Имеется комплексный, активно действующий препарат, содержащий бутадион и амидопирин - реопирин. Бутадион назначают внутрь во время или после еды по 1 таблетке. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворных органов, нарушениях сердечного ритма. Форма выпуска: таблетки по 0,15, в детской практике таблетки по 0,03 и 0,05, покрытые оболочкой. При использовании производных пиразолона могут возникать побочные явления: аллергические реакции, диспепсические явления, обострение язвенной болезни желудка, задержка жидкости в организме, а при длительном применении нарушение кроветворения, изъязвления слизистой полости рта.

Фенацетин (синонимы: ацетофинидин и др.) - производное анилина. Значительно уступает производным пиразолона. Он обладает нефротоксическим действием, может вызвать метгемоглобинемию. Назначают внутрь по 1 таблетке. Форма выпуска: таблетки по 0,25.

Парацетамол (синонимы: ацетоминофен, парацинол, панадол и др.) - производное анилина. Образуется в организме при метаболизме фенацетина. Назначают по 1 таблетке. В больших дозах может вызвать гепатотоксическое действие. Форма выпуска: таблетки по 0,2.

Кислота мефенамовая (синонимы: Кослан, Мефенамовая кислота и др.) - производное антраниловой кислоты, обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгезирующей активностью. Назначают по 1-2 таблетки внутрь после еды. Лучше всего запивать молоком, т.к. может вызывать тошноту, боли в брюшной полости, понос. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5. Применение ненаркотических анальгетиков уменьшает боль при пульпитах, периодонтитах и других воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, невралгиях лицевого и тройничного нерва.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.

В зависимости от объема ортопедического вмешательства, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, психомоторного статуса для обезболивания используются препараты различных фармакологических групп: местные анестетики, наркозные средства, наркотические анальгетики, анальгезирующие пасты.

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Препараты этой группы вызывают потерю болевой чувствительности в месте их нанесения или зоне иннервации при введении в область нервного проводника. Местные анестетики устраняют в первую очередь болевую чувствительность, затем вкусовую, температурную, тактильную. Поскольку наибольшую активность они проявляют в слабощелочной среде, то при наличии воспаления (периостит, периодонтит и др.), когда в тканях наблюдается ацидоз их активность резко уменьшается, удовлетворительного обезболивания получить не удается . В области лица, полости рта, глотки, гортани хорошо развита сеть васкуляризации, поэтому препараты всасываются быстро и их действие кратковременно. Для удлинения анестезии к растворам местных анестетиков добавляют сосудосуживающие вещества. Механизм действия местных анестетиков заключается в том, что они взаимодействуя с мембранами нервных проводников и нервных клеток блокируют перенос натрия через каналы. Таким образом, анестетики нарушают процесс деполяризации мембран, а также тормозят процесс реполяризации путем снижения интенсивности энергообразования и активности натрий -калиевой АТФ-азы.

В ортопедической стоматологии используют терминальную проводниковую анестезию. Терминальная (поверхностная) анестезия достигается нанесением растворов анестетиков или анестезирующих паст на поверхность слизистых или твердых тканей, где происходит выключение чувствительных нервных окончаний. С этой целью применяют дикаин, анестезин, ксикаин, пиромекаин, лидокаин, тримекаин.

Проводниковая (регионарная) анестезия достигается введением раствора местного анестетика по ходу нервных стволов, в результате чего блокирует проведение нервных импульсов в зону иннервации. Для этого вида анестезии чаще всего используется новокаин, тримекаин, лидокаин.

СРЕДСТВА ДЛЯ АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА МИНЕРАЛИЗАЦИЮ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

Аппликационная (терминальная) терапия осуществляется путем нанесения лекарственного средства на эмаль или поверхность дентина при наличии кариеса зубов, на ткань пульпы при пульпитах, на слизистую оболочку полости рта при ее патологии, широко этот способ используется при обезболивании твердых тканей зубов. Для этих целей применяют разнообразные лекарственные препараты в виде жидкостей, паст, порошков. Как правило, в состав композиций входят анестетики в высокой концентрации, противомикробные, дубящие и мумифицирующие средства, ферментные и антиферментные препараты. Часто используют средства, воздействующие на обменные (минерализация и деминерализация) процессы в эмали и дентине. С целью аппликационной анестезии используется спиртовой раствор прополиса, такие обезболивающие смеси, как пульпосед (лизоцим, липокаин, тимол, цинкофенол), каникаин (лизоцим, лидокаин, тимол, фенилгидроксихинолин); аэрозоли: перилспрей (3,5 % дикаин), 10% р-р лидокаина. Для повышения диффузии лекарственных препаратов усиления и ускорения их действия в состав прописей вводят ферменты, влияющие на гиалуроновую кислоту (лидаза, гиалуронидаза), препараты, содержащие иод, трихлоруксусную кислоту, трилон (ЭДТА). Хорошо себя зарекомендовали аппликации пиромекаин-коллагенового геля ; смесь натрия углекислого (20,0), натрия двууглекислого (5,0) и глицерина; паста, содержащая натрия салицилат (5,0), цинка окись (5,0) и глицерин; смесь Гартмана в составе: тимол (1,25), спирт этиловый (2,0), серный эфир ( 2,0 ); "Нафестезин", включающий натрия фторид (15,0), глицерин (5,0); паста, содержащая стрептоцид (0,5), глину белую (2,5), висмута нитрат (1,0), глицерин; пасту, состоящую из кальция глицерофосфата(7,0) и раствора натрия хлорида (0,75-3 мл); пасты для детей в составе глицерофасфата кальция (3,0) и глицерина (1,0). В качестве девитализирующих средств используют мышьяковистые пасты и прописи, содержащие формальдегид. Учитывая, что мышьяковистые пасты могут при диффузии мышьяковистого ангидрида приводить к возникновению периодонтита и остеомиелита, то для более широкого применения особенно в детской практике рекомендуется безмышьяковистая паста, включающая параформальдегид (2,0), кокаина гидрохлорид (1,0), фенол. Используются также препараты, полученные на основе гидроокиси кальция. Гидроокись кальция получают путем добавления к порошку окиси кальция воды. Принцип применения гидроокиси кальция основан на том, что препарат оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, а также способствует усилению пластической функции клеток пульпы дентинообразованию за счет активизации щелочной фосфатазы и, как следствие, стимуляции минерализации дентина. Используются также препараты с гидроокисью кальция: кальмицин и кальцин.