Среди особенностей организации, которые могут спровоцировать выгорание у сотрудников, относятся недостаточная профессиональная автономия, нодостаточность иметь дело с общественностью, ролевые конфликты, ролевая неопределенность, ограничение возможностей личных достижений, неоправданная положительная обратная связь, большая загружен­ность и внешние стрессоры наподобие шума и посто­янных заминок.

Причиной выгорания могут стать коллеги, если вместо того, чтобы оказывать поддержку, они превра­тятся в источник стресса, или несправедливое руко­водство. Жертвы выгорания чаще всего предъявляют к своим боссам следующие претензии: размытые кри­терии оценки результатов труда, принуждение гнать­ся за количеством в ущерб качеству; недостаток обрат­ной связи; и взаимное недоверие между сторонами.

Но есть ли какое-то решение проблемы выгора­ния? Маслаш считает, что те сотруд­ники, которые чувствуют, что находятся “на грани”, должны начать работать “разумнее”, а не напряжен­нее. Им нужно научиться ставить перед собой реали­стичные цели, изменить свой подход к проблемам, найти возможность сменить обстановку, не прини­мать все близко к сердцу, беречь себя, сменить рабо­ту, или, быть может, начать новую жизнь. (Кэрол Ойстер. Социальная психология групп. – СПб.: 2004, с. 212-213).

1.3.2Синдромы хронической усталости и эмоционального выгорания у медицинских сестер.

Общеизвестно, что определенным гарантом эффективной профессиональной деятельности любого специалиста является наличие безопасной рабочей среды. Особое значение это приобретает для лиц, чья профессиональная деятельность постоянный контакт с людьми, большую эмоциональную насыщенность и, как следствие, комплекс факторов, вызывающих стресс.

По определению иммунологов, синдром хронической усталости (СХУ) – это “беспричинная, сильно выраженная, изматывающая организм общая усталость, не проходящая после отдыха, мешающая человеку жить в привычном для него ритме”. Следует отличать СХУ от простой усталости, которая является естественной реакцией организма на переутомление. Типичные жалобы боль­ных: прогрессирующая усталость, снижение работоспособности; плохая переносимость ранее привычных физических нагрузок; мы­шечная слабость; боль в мышцах; расстройства сна (бессонница или сонливость); головные боли необычного характера; забывчивость; раздражительность; снижение мыслительной активности и способ­ности к концентрации внимания. У лиц, страдающих СХУ, может ре­гистрироваться длительная низкотемпературная лихорадка, боли при глотании, першение в горле, поражение лимфатических узлов. Необ­ходимо отметить, что при этом должны отсутствовать другие причины или заболевания, вызвавшие появление подобных симптомов.

До недавнего времени была популярна вирусная гипотеза воз­никновения СХУ. Однако большинство исследователей склонны счи­тать, что присоединение вирусной инфекции развивается позднее. Факторами, способствующими развитию СХУ, могут быть различ­ные стрессовые ситуации, в том числе и профессионального харак­тера, депрессия, нарушение сна, неправильное питание, малопод­вижный образ жизни, нехватка свежего воздуха. На фоне сформи­ровавшегося иммунодефицита и развивается вирусная инфекция. Интересна гипотеза российских ученых: лица, страдающие СХУ, — это люди с уязвимой нервной системой и врожденной иммунной сла­бостью. Эмоциональные и внушаемые по природе женщины страда­ют СХУ в 2—3 раза чаще мужчин. В США не так давно было распро­странено мнение, что СХУ чаще всего встречается у лиц, "слишком усердствующих на работе". Сегодня специалисты склонны считать: СХУ не признает социальных отличий и поражает как трудоголиков, так и тех, кто не очень-то перетруждается на службе. Однако ряд исследователей утверждает, что среди заболевших действительно много лиц, предъявляющих к себе слишком высокие требования, и к группе риска относятся прежде всего те, кто чаще подвергается на работе стрессу.

Существует также определенная связь с профессиональными стрессовыми факторами в развитии другой патологии — синдрома эмоционального выгорания. "Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью" — так обозначен синдром эмоционально­го выгорания в МКБ-10. Большинство исследователей характеризует

СЭВ как эмоциональное истощение, возникающее на фоне стресса, вызванного межличностным общением. Помимо соматических рас­стройств, проявляющихся усталостью, восприимчивостью к измене­ниям внешней среды, частыми головными болями, расстройствами желудочно-кишечного тракта и бессонницей, наблюдаются также серьезные психологические проблемы. Привычная, ранее легко выполняемая работа, дается с большим трудом. Для ее выполнения сотрудник рано приходит на работу, задерживается или берет ра­боту домой. Появляется чувство неосознанного беспокойства, оби­ды, скуки, разочарования, вины, невостребованности; возникают неуверенность в себе, раздражительность, подозрительность, чув­ство гнева, ригидность и неспособность принимать решения. Иног­да наблюдаются такие явления, как дистанцирование от пациентов и коллег, общая негативная установка на жизненные перспективы. Причина выгорания — профессиональный стресс. Наибольшая ве­роятность развития профессионального выгорания существует у медицинского персонала в отделениях с высоким уровнем стрес­са — интенсивной терапии, трансплантации, ожеговых и онколо­гических. Как показали исследования, к сотрудникам с СЭВ предъявлялись чрезмерные требования в работе, они чувствова­ли дополнительную персональную ответственность и вовлечен­ность в судьбу пациентов, причем ответственность за принятие решений возлагалась на работников при отсутствии соответству­ющих полномочий. Кроме социальных и ситуационных факторов, существуют личностные предпосылки выгорания.

Таким образом, в развитии этих двух видов синдромов соци­альные, профессиональные, ситуационные и личностные факторы могут иметь решающее значение. Прослежена взаимосвязь частоты выявленных признаков СХУ и СЭВ с условия­ми и характером выполняемой работы, должностью и специальнос­тью медицинских сестер, личностными качествами специалистов и рядом социальных факторов. Учитывая, что наибольшие перегруз­ки испытывают медицинские сестры, выполняющие руководящую работу, на которых возложена ответственность не только за состоя­ние здоровья большого количества пациентов, но и за деятельность своих коллег, за результаты работы как отдельного работника, так

Были проведены исследования по выявлению признаков СХУ и СЭВ у главных медицинских сестер различных лечебно-профилак­тических учреждений г. Омска. Обследовано 20 медицинских сес­тер, разделенных на две подгруппы: первая — медицинские сестры, проработавшие в должности в среднем 7 лет, средний возраст — 47, 6 лет; вторая — 10 старших медицинских сестер-дублеров, вре­менно исполняющих обязанности главных медицинских сестер, средний стаж работы в должности — 3 с половиной года; средний возраст — 41,5 года.

Исследования проводились преподавателями Омского област­ного центра повышения квалификации работников здравоохране­ния — специалистами в различных областях медицины и психоло­гии. Помимо объективного обследования все главные медицинские сестры прошли тестирование с целью выявления разнообразных признаков СХУ и СЭВ (по методу В.В. Бойко, Д.Я. Райгородского, Э.В. Боллзу). Основанием для постановки диагноза СХУ было нали­чие у обследованных сочетания двух основных и 8 из 11 малых симп­томов.