Обязательное медицинское страхование
Содержание
Введение
Глава IПредпосылки появления и развития обязательного медицинского страхования (ОМС). Модели ОМС
§ 1.1 Развитие ОМС в России: история и современность
§ 1.2 Модели ОМС
Глава IIОрганизация и финансирование ОМС
§ 2.1 Организация и финансирования ОМС
§ 2.2 Фонды ОМС
§ 2.2.1 Федеральный фонд ОМС
§ 2.2.2 Территориальный фонд ОМС
§ 2.3 Расчет и использование фондовОМС
§ 2.4 Страховые медицинские организации
Глава IIIЛицензирование страховой деятельности
§ 3.1 Условие получения лицензии
§ 3.2 Ограничение, приостановление, отзыв лицензии на осуществление
страховой деятельности
Глава IVПроблемы обязательного медицинского страхования.
Итоги деятельности системы ОМС
§ 4.1 Проблемы ОМС в России и пути их решения
§ 4.2 Концепции модернизации ОМС
Заключение
Приложение 1
Приложение 2
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Тема моей курсовой работы – «Обязательное медицинское страхование». Я считаю, что тема очень актуальна в настоящие время.
Объектом обязательного медицинского страхования (ОМС) являются расходы на оказание медицинской помощи, расходы, связанные со здоровьем. Обязательная форма организации медицинского страхования должна служить гарантией предоставления всем гражданам страны медицинской помощи на одинаковых условиях.
Общая оценка состояния общественного здоровья населения России весьма неблагоприятна и указывает на серьезное неблагополучие, которое может привести к ухудшению качества жизни населения и ограничению его созидательного участия в улучшении социально-экономической ситуации в стране.
В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ явно видно социальное и имущественное расслоение общества, потребовалась разработка четкой концепции социальной и медицинской защиты.
Цель работы остановиться на наиболее важной части данной концепции - обязательном медицинском страховании граждан России, рассмотреть проблемы, связанные с разработкой и внедрением данной системы в РФ.
Достижением целей курсовой роботы предполагает решение следующих задач: рассмотрение развитие медицинского страхования, модели и организацию финансирования ОМС, лицензирование страховой деятельности, проблемы обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.
В результате реформы системы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели:
· формирование различных видов социального страхования и разветвленной инфраструктуры его, позволяющей обеспечить застрахованным гражданам социальные гарантии;
· построение страховых систем с учетом профессиональных и региональных особенностей, обеспечивающих точный расчет финансовых средств, достаточных для выполнения обязательств по конкретным видам страхования;
· обязательное участие работающих во взносах по большинству видов социального страхования и повышение их ответственности за формирование условий своей жизни;
· осуществление социального страхования структурами, находящимися в непосредственном ведении государства;
· развитие механизмов самоуправления и саморегуляции в страховых структурах.
Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования. Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.
Структура работы: работа состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения, списка литературных источников.
Объем работы – 66 страниц.
Глава I
Предпосылки появления и развития обязательного медицинского страхования (ОМС). Модели ОМС.
§ 1.1 Развитие ОМС в России: история и современность.
Зарождение обязательного медицинского страхования в России имеет глубокие исторические корни. С X века в связи с резким расслоением общества на богатых и на неимущих крепостных или полукрепостных жителей, возникла острая необходимость в обеспечении минимальной социальной защиты широким массам населения. Решение этой проблемы было найдено в формировании и развитии обязательной благотворительной системы церковного и государственного призрения. В словаре В. Даля дается следующее определение данного термина: "призревать, призреть — это принять, приютить, пристроить, дать приют и пропитание, взять под покров свой и заботиться нуждами ближнего".
Благотворительность была обязательной для служителей церкви, князей и бояр. Осуществлялась благотворительность посредством раздачи милостыни, продуктов в праздничные дни или во время голода и войн, предоставления крова странникам, нищим, увечным и сиротам в монастырях, на княжеских и боярских дворах. На эти цели церковь и имущие слои населения должны были выделять "десятину", т.е. 1/10 часть всех своих доходов. "От всего княжа сюда десятую векцию, из торгу десятую неделю, а из домов на всяко лето от всякого стада и от всякого жита".
Церковный Устав 996 года, утвержденный "Указом великого князя Владимира Святославовича", впервые законодательно определяет обязанность духовенства в Киевской Руси за счет средств церкви осуществлять попечительство — призрение бедных, надзор за лечцами (медиками) и содержать больницы и богадельни, принимать людей странных и неимущих. С XI века по примеру Византии при монастырях в Киевской Руси стали строиться больницы, предназначавшиеся для обслуживания не только монастырского, но и окрестного населения.
В то же время система призрения формировалась по кварталам городов для городского люда и существовала за счет благотворительных средств.
Церковная и государственная система призрения послужила основой формирования больничной помощи населению, которая финансировалась за счет благотворительных средств населения, бояр и средств церкви. Только в конце XYII века отмечаются первые факты постоянных государственных расходов на цели социального призрения, в т.ч. медицинское обслуживание населения.
Монастырский приказ действовал с 1650 по 1675 годы и с 1701 по 1725 годы. Начиная с 1701 года Монастырский приказ постоянно выделял средства на содержание больниц, богаделен, помощь нищим и выплату "вспомоществования женам, вдовам и детям служилых людей", а также на оплату со содержания врачей, находящихся на государственной службе.[1]
