• решает вопрос об иммунотерапии астмы;

• проводит компьютерную спирографию, бронходилатационную пробу,

провокационные тесты, пикфлоуметрию;

• осуществляет аллергологическую диагностику;

• решает вопросы экспертизы;

• проверяет правильность применения ингаляторов, спейсеров.небулайзеров,

пикфлоуметров и при необходимости обучает правилам пользования; • при необходимости сам оказывает неотложную помощь больным БА,

направляет их в стационар;

• консультирует больных БА в стационаре, в других лечебных учреждениях;

• организует и проводит астма-школы, индивидуальное обучение больных БА;

• обучает участковых врачей, пульмонологов (аллергологов) поликлиник

(астма-кабинетов) и контролирует ведение ими больных БА; • участвует в организации и работе семинаров, конференций, симпозиумов по

проблемам бронхиальной астмы; • проводит эпидемиологические исследования по бронхиальной астме.

Таблица 1

АСТМА ЛИ ЭТО? - ВОПРОСЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА БА

(Задайте больному или родителям эти ключевые

вопросы пои подозрении на астму)

•Были ли у больного приступы или повторяющиеся эпизоды хрипов

(высокотональные свистящие звуки на выдохе)?

•Беспокоит ли больного кашель, ухудшающийся в особенности ночью или при пробуждении?

•Просыпается ли больной от кашля или затрудненного дыхания?

•Появляются ли у больного кашель или хрипы после физической нагрузки, включая бег и другие физические упражнения?

•Затруднено ли у больного дыхание в определенные сезоны?

•Бывают ли у больного кашель, хрипы или чувство сдавления в грудной клетке при вдыхании аллергенов или раздражающих веществ?

•"Опускается" ли простуда в грудь, требуется ли для выздоровления более 10 дней?

•Принимает ли больной какие-либо медикаменты при появлении симптомов?

Как часто?

•Проходят ли симптомы после приема лекарств?

Если больной отвечает "да" на любой из вопросов, следует подозревать астму. Однако важно помнить и о других причинах появления респираторных симптомов.

Таблица 2

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ БА И

СОПУТСТВУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ

Одышка

•Хрипы, особенно на выдохе

• Раздутие крыльев носа при вдохе (особенно у детей)

•Прерывистая речь

•Возбуждение

•Острая эмфизема (использование вспомогательной дыхательной мускулатуры, поднятые плечи, наклон туловища вперед, нежелание лежать — положение ортопноэ)

Кашель

•Постоянный или повторяющийся

•Усиливающийся ночью или ранним утром, нарушающий сон

Сопутствующие состояния

•Экзема

•Ринит

• Конъюнктивит

•Сенная лихорадка

Таблица 3

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ БА И ХОБ

Таблица 4

КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ