№

Суставы:

Правый (см)

Левый (см)

1.

Плечевые

38 см

38 см

2.

Локтевые

24 см

23,51 см

3.

Лучезапястные

15,5 см

15 см

4.

Коленные

35,5 см

34 см

5.

Галеностопные

25 см

25 см

Измерение абсолютных и относительных длин верхних конечностей:

Сегмент

Относительная длина

Абсолютная длина

Справа

Слева

Справа

Слева

Плечо

34 см

34см

Предплечье

29 см

29 см

Вся конечность

68 см

68 см

63 см

63 см

Измерение абсолютных и относительных длин нижних конечностей

Сегмент

Относительная длина

Абсолютная длина

Справа

Слева

Справа

Слева

Бедро

47 см

47 см

Голень

44 см

44 см

Вся конечность

95 см

95 см

91 см

91 см

Измерение амплитуды движений. Активные движения в суставах верхней конечности в полном объеме. Пассивные движения:

Левый плечевой сустав: сгибание вперед 100

отведение 110

разгибание 15

вращение 90

Левый локтевой сустав в полном разгибании 180

сгибание 40

Левый лучезапястный разгибание 70

сгибание 80

лучевое отведение 20

локтевое отведение 30

левый тазобедренный сустав:

сгибание до 20

разгибание 20

отведение 30

ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12

ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50

Левый коленный сустав

в положении полного разгибания 180

сгибание 50

Левый голеностопный

подошвенное сгибание 90

разгибание 40

супинация 30

пронация 20

Правый плечевой сустав: сгибание вперед 100

отведение 110

разгибание 15

вращение 90

Правый локтевой сустав в полном разгибании 180

сгибание 40

Правый лучезапястный разгибание 70

сгибание 80

лучевое отведение 20

локтевое отведение 30

Правый Тазобедренный сустав:

сгибание до 40

разгибание 40

отведение 50

ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 13

ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 90

Коленный сустав

в положении полного разгибания 180

сгибание 50

Голеностопный

подошвенное сгибание 90

разгибание 40

супинация 30

пронация 20

Status localis

Состояние больного относительно удовлетворительное. Выявляется зона гипералгезии в поясничной области на высоте L5-S1 слева. Коленные рефлексы несколько оживлены S=D, ахиловы -S=D. При осмотре отмечается выпрямление поясничного лордоза , деформация спины, значительное уменьшение объёма двигательных движений в поясничном сегменте позвоночника, в связи с наличием сильно выраженного болевого синдрома. Выявлен симптом Лассега слева под углом 350, справа - 600.

На передней брюшной стенке на уровне пупка отмечается п/о рубец , проходящий во фронтальной плоскости, от уровня парастернальной до передней подмышечной линии. Края п/о раны гиперемированы и немного отёчны

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ:

Жалобы. Предъявляет жалобы на частые простудные заболевания верхних дыхательных путей и хр. бронхит

Осмотр и пальпация: Нос не деформирован. Дыхание через нос свободное. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных пазух и гайморовых полостей не наблюдается. Гортань нормальной формы, ощупывание безболезненно. Болей при разговоре, глотании нет. Голос громкий, чистый.

Форма грудной клетки цилиндрическая. Правая и левая половины грудной клетки симметричны. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева. Движение обеих половин грудной клетки, синхронно, без отставания. Вспомогательные дыхательные мышцы в дыхании не участвуют. Окружность грудной клетки на уровне нижних углов лопаток и IV-х ребер спереди : при спокойно дыхании - 89 см, при максимальном вдохе - 92 см, при максимальном выдохе - 86 см. Максимальная экскурсия грудной клетки - 6 см. Тип дыхания - преимущественно реберный. Частота дыхания - 18 в минуту в покое. Ритм дыхания в покое правильный.

Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой. Грудная клетка эластичная.

Перкуссия

сравнительная: в симметричных участках ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается;

топографическая:

Таблица № 2 а.

"Границы лёгких и подвижность легочных краёв".

верхняя граница

слева

справа

спереди

3, 5 см

3 см

сзади

на 0,5см выше на уровне

остистого отростка VII шейного позвонка

ширина лёгочных полей

5, 3см

5см

Аускультация легких. Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Побочные шумы не выслушиваются. Бронхофония не изменена, голосовое дрожание не усилено.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ:

Субъективных жалоб не предъявляет.

Осмотр и пальпация. Форма ногтей и концевых фаланг пальцев рук не изменена. Патологической пульсации на теле не наблюдается.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок невидим, пальпируется в V-ом межреберье на 1см кнутри от среднеключичной линии, локализованный /шириной 2 см/, низкий, не усиленный, нерезистентный. Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом ,,кошачьего мурлыканья" не определяются.

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца.

Правая -по правому краю грудины в IV-ом межреберье;

Левая - в V-ом межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии;

Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаржи от левого края грудины).

Поперечный размер относительной тупости сердца - 3 +8,5=11 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация. Тоны сердца нормальной звучности, ритмичные. Акцент II тона над Лёгочным Стволом. Частота сердечных сокращений 68 ударов/мин. Ритм правильный. Шумов нет.

Исследование сосудов. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Капиллярный пульс не определяется. Симптом Попова-Савельева отрицательный. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Ритм правильный. Частота 74 удара/мин. Дефицит пульса отсутствует. Пульс полный, ненапряженный, величина немного снижена. Форма (скорость) пульса не изменена. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст.

При пальпации вен изменений нет. При аускультации сосудов патологических изменений не обнаружено.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Жалобы : на периодические боли в эпигастрии и мезогастрии справа, не связанные с приёмом пищи.

Исследование органов пищеварения: Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Зев чистый, не отечный, чуть красноватый, миндалины не увеличены, не выступают из - за нёбных дужек.