Подлинным навыком, которым необходимо овладеть врачу, является выяснение социальных и эмоциональных потребностей клиента и реагирование на них в рамках постановки диагноза, лечения и профилактики и при необходимости направления клиента в другие службы, в которых готовы удовлетворить эти потребности.

Международный кодекс медицинской этики

Октябрь 1983г.

В Красноярском крае, как и во всех регионах России, трудно­сти медицинской помощи удесятеряются из-за глубокого соци­ально-экономического и морально-психологического кризиса. По данным профессора Ю.М. Комарова, на рубеже XXI века уровень смертности в России один из самых высоких в мире, хуже показатели только в Эфиопии, Танзании, Анголе. Уровень рождаемости один из самых низких в мире, хуже показатели только в Болгарии и Латвии. Превышение смертности над рождаемос­тью самое высокое в мире ~ в 1,8 раза. Для сравнения: в США рождаемость выше смертности в 1,6 раза, во Франции и Голлан­дии — в 1,4 раза, в Великобритании в — 1,1 раза. По уровню мла­денческой смертности в Европе хуже показатели только в Молда­вии и Румынии. По продолжительности ожидаемой жизни в Рос­сии у мужчин самые низкие показатели, а у женщин - хуже толь­ко в Молдавии. Государственные расходы на здравоохранение (в % от ВВП) в России самые низкие в Европе. Численность посто­янного населения в России за 1999 г. уменьшилась на 784,5 тыс. чел., за 2000 г. - на 751, 1 тыс. чел. (2001).

В этой драматической ситуации врачи должны помочь рос­сиянам выжить, ибо они имеют самое непосредственное отноше­ние к священному и хрупкому дару, именуемому жизнью, здоро­вьем человека, они определяют успех борьбы с недугом, со смер­тью в условиях, когда на врачевание «почти нет ни сил, ни средств» (Блиев Ю., 2000), когда, по авторитетному суждению профессора Г.А. Комарова, «нет достаточной законодательной базы, когда государственное бюджетное финансирование в не­сколько раз меньше необходимого, когда ожидаемого значитель­ного вливания средств через ОМС не произошло, когда устарев­шее оборудование, прошедшее два, а то и три гарантийных срока эксплуатации, начинает элементарно разрушаться, когда многие приборы, инструменты, реактивы, лекарственные средства не могут быть приобретены учреждениями, когда за качество боль­ничного питания становится просто стыдно перед пациентами, неизмеримо, в сотни и тысячи раз возросло значение нашего профессионализма. В больших и маленьких больницах и поли­клиниках сотни тысяч врачей и медицинских сестер своим мас­терством, своим искусством, своим служением сдерживают взрыв недовольства населения, без рекламного шума и показухи фактически подставляя плечо власти, и прежде всего президен­ту, которому верят» (2001, с.1).

Сегодня, как никогда раньше, врачам необходимы морально-правовые знания и опыт не только гиппократовской, классической, традиционной медицинской этики, но и биомедицинской этики нашего времени, времени научно-технической революции в современной биологии и медицине. Эти обстоятельства углубили, расширили и обострили социальную, профессиональную, моральную и правовую миссию врача при решении проблем: аборта, клонирования человеческих эмбрионов, зачатия в пробирке, оплаченного суррогатного материнства; эвтаназии (права на смерть); смерти мозга; биомедицинских вмешательств, экспери­ментов на человеке и животном; трансплантации эмбриональных тканей, органов и тканей детей и взрослых; генной инженерии по селекции новых форм жизни; стерилизации умственно отсталых и соматически больных детей и взрослых; смены пола при транссексуализме; криоконсервирования инкурабельных больных;

прав врача и больного при решении моральных конфликтов и коллизий; границ конфиденциальности и мн. др.

Мы надеемся, что знание российских и международных био­этических деклараций, конвенций, клятв и кодексов поможет организаторам здравоохранения, врачам (практикам и ученым) и их коллегам в решении архисложных и многочисленных про­стых, повседневных проблем врачевания, быть эталоном врачеб­ной морали, быть носителем высокой общей, профессиональной культуры и милосердия, человеколюбия в соответствии с мораль­ными и христианскими кодексами.

Общие обязанности врачей

Врач должен:

· быть честен в отношениях с пациентами и коллегами.

· Уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну;

· Быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.

Обязанности врача по отношению к больному

Врач должен:

· Хранить врачебную тайну, даже после смерти своего пациента;

· Обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.

КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ

Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей

7 июня 1997г.

I Врач и общество.

1. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановления здоровья, а также уменьшения страданий при неизлечимых заболеваний.

2. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияние на принятие врачем профессионального решения.

3. Врач не должен принимать поощрений от фирм – изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

4. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

5. Врач обязан доступными ему средствами пропагандировать здоровый образ жизни.

6. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности.

7. За свою врачебную деятельность врач несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом.

II Врач и пациент

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи.

2. выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного.

3. Врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.