«КЛИЕНТ» И «ПАЦИЕНТ»

Существуют различные мнения по поводу использования слов «клиент» и «пациент», когда речь идет о консультировании. Например, в службах планирования семьи слово «клиент» используется потому, что мужчина или женщина, которые обратились в эту службу, не являются больными. Медицинские работники должны осознать, что они имеют дело со здоровым человеком, который принимает решение о выборе метода контрацепции. Если затем применение выбранного контрацептивного метода приводит к появлению неприятных ощущений (например, при развитии побочных эффектов), клиент может отказаться от использования этого метода, чтобы вновь почу вствовать себя совершенно здоровым. Более того, если клиент не чувствует уважения к себе со стороны медицинского работника, если он/она скорее всего больше не придет, зачем вновь испытывать неприятные чувства, если ты не болен

Как правило врачи службы ИППП рассматривают тех, кто приходит на прием, как пациентов , потому что обычно они больны. В этом случае врачи считают, что эти люди выслушают то, что им скажут, так как они очень хотят вылечиться и снова чувствовать себя хорошо. Рассуждая таким образом, не имеет значения будет ли врач вежлив с пациентом- может быть даже лучше, если он будет резко разговаривать с «пациентами» и стыдить их с тем, чтобы они отказались от « плохого» поведения!

Это типичный подход, вероятно, и был успешным при проведении лечения «пациентов», но имел весьма ограниченный успех для приостановления распространения ИППП в сообществе. Многие важные этапы борьбы с ИППП должны осуществляться тогда, когда они не чувствуют себя больными. Легко избегать половых отношений, когда человек ощущает жжение при мочеиспускании, или когда у него болезненные изъязвления на половых органах, или когда он знает, что будет испытывать боль после полового акта. Однако как только лечение начинает помогать и симптомы постепенно исчезают, гораздо труднее изменить модель сексуального поведения или сексуальных взаимоотношений, как рекомендовал врач. Например, человеку, который лечился от ИППП, было сказано передать его/ее половому партнеру или партнерам, что они нуждаются в проверки а, возможно и в лечении. Обсуждать такой деликатный вопрос с половыми партнерами очень трудно; и, если человек не чувствует себя действительно больным, ему легче убедить себя, что « все обойдется» само собой. Более того, многие партнеры, особенно женщины, не имеют симптомов. Это означает, что человек, который уже пролечился, видит, что его половой партнер или партнерша выглядят совершенно здоровыми, не имеют никаких жалоб и решает ничего не говорить о ИППП, особенно , если этот партнер муж или жена!

Другой пример: сексуальное поведение трудно изменить, если человек чувствует себя здоровым, но должен пользоваться презервативами. Применение презерватива должно быть для тех, чье неосторожное сексуальное поведение уже привело к заболеванию ИППП. Однако часто врачи говорят очень мало, если вообще что-нибудь говорят, об использовании презервативов и не предлагают презервативы тем, кто пришел в клинику. Недостаточная убедительность врача в отношении необходимости использования презервативов подкрепляет нежелание людей предлагать их половым партнерам, особенно, когда симптомы заболевания исчезли.

Презервативы относятся к предметам медицины, в США выпуск их находится под контролем пищевой и лекарственной администрации. Целость каждого латексного презерватива перед упаковкой исследуется с помощью электронных приборов. Неудачи при использовании презервативов не являются следствием его разрыва, а неправильного и непостоянного использования. Используется только новый презерватив, надеваемый в состоянии эрекции и перед любым генитальным контактом. Перед использованием презерватива убеждаются, что в концевой части его нет воздуха и имеется достаточное количество смазки( на водной основе). Нельзя использовать смазки на масляной основе( вазелин, массажные кремы, лосьоны, минеральные масла), так как они разрушают латекс. Целость презервативного латекса может разрушаться под воздействием губной помады при оральном половом контакте. После полового акта необходимо крепко держать презерватив у основания полового члена при его извлечении и снимать, пока половой член находится в состоянии эрекции. Нет данных, показывающих, что использование презервативов с аппликаций спермицидов более эффективно. Следовательно, может быть рекомендовано правильное использование презервативов без смазок, а также со спермицидными смазками или с введением спермицидов во влагалище ( более подробно о правилах использования презерватива см. приложение 2)

ЭТАПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В СЛУЖБАХ ИППП(«ПОМОГИ»).

Во-первых, важно иметь в виду, что консультирование в плакатов, развешанных на стенах, из буклетов, которые он большей степени является процессом, чем простым приемом. Все виды «общения» с клиентом должны рассматриваться как чвсть консультирования и дополнения к нему. Это включает не только саму беседу с клиентом, но также и «информацию», которую клиент получает от вида холла для ожидания, из может увидеть ( или нет) и из разговоров медицинских работников между собой, когда они считают, что клиенты их не слышат. Общение с клиентом начинается в тот момент, когда он переступает порог медицинского учреждения и, возможно, даже раньше- если, например, он с трудом нашел, где расположено учреждение, неловко себя чувствовал, спрашивая у прохожих, как ему найти нужный адрес. При этом он или она уже могут занять оборонительную позицию и быть раздраженными, общаясь с персоналом.

В дополнение к атмосфере учреждения и отношению персонала имеется несколько важнейших этапов, которым необходимо следовать при консультировании клиентов с ИППП.

Из первых букв названий каждого этапа можно составить суммирующее слово «ПОМОГИ». Эта концепция заботы отражает суть консультирования и помогает запомнить этапы их последовательности.

ПРИВЕТСТВИЕ: Поздоровайтесь с клиентом; представьтесь; предложите ему/ей сесть; спросите имя клиента и чем вы можете ему быть полезным в настоящий момент.

ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТЕЙ: Спросите клиента о его потребностях в сфере репродуктивного здоровья; спросите, что она/ он знает о своем состоянии, об ИППП, их лечении и предупреждении.

МЕДИЦИНСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ: Заполните пробелы в знаниях клиента о ИППП и внесите, если необходимо, поправки в его неправильные представления об этих заболеваниях.

ОПИСАНИЕ И ОБЪЯСНЕНИЕ: Опишите лабораторное обследование и лечение, необходимые при имеющемся у клиента заболевании; объясните важность оповещения и лечения половых партнеров.

ГОВОРИТЕ: Обсудите менее опасные и безопасные виды секса и помогите клиенту выработать план по предупреждению заражения ИППП и возможной нежелательной беременности в будущем.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОВТОРНОМ ВИЗИТЕ: Договоритесь с клиентом о повторном визите или о направлении его при необходимости к другим специалистам.

НАВЫКИ ОБЩЕНИЯ, КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

ПРИ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ.