С.Б.Догадкиной и И.О.Туницыным [49] было проведено изучение изменений показателей центральной гемодинамики школьников подготовительного – IV классов от начала к концу учебного года.

У детей подготовительного класса к концу первого полугодия было обнаружено достоверное снижение минимального, среднего и бокового давления , а также удельного периферического сопротивления. На протяжении всего учебного года величина максимального артериального давления, ударного и минутного объемов оставались относительно постоянными. К концу учебного года у детей 6 лет происходили благоприятные сдвиги в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Было установлено, что у учащихся I класса от начала к концу учебного года происходило снижение всех видов артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, значительное повышение сердечного выброса, снижение удельного сопротивления. Эти изменения свидетельствуют об особенно выраженном у этой категории детей “школьном стрессе” [6, 50, 51].

Колебания частоты сердечных сокращений у первоклассников на уроке русского языка, математики, чтения не превышало 10 ударов в первые 13-17 минут учебной работы. Затем стабильность пульса нарушалась [52].

У учащихся 3 класса наблюдались небольшие сдвиги максимального артериального давления, а частота сердечных сокращений замедлялась. Сердечный выброс и удельное периферическое сопротивление возрастали [4].

У старших детей (9 – 10 лет) все сдвиги кровообращения выражены в меньшей степени, чем у младших (7 – 8 лет), свидетельствуя о совершенствовании адаптационных механизмов с возрастом и связанной с этим лучшей адаптацией к учебной нагрузке [6]. Согласно результатам, полученным другими авторами, максимальное артериальное давление в состоянии покоя у детей 1 и 3 классов к концу учебного года не изменилось, и к концу первого полугодия составило у мальчиков 1 класса 101 мм рт.ст. у девочек – 96 мм рт.ст., в то же время пульсовое давление у мальчиков понизилось на 3 мм рт.ст. [53].

Переход к обучению в 4 классе обусловил несколько иные изменения показателей центральной гемодинамики в течении учебного года. Максимальное артериальное давление снижалось, частота сердцебиений уменьшалась, но , в отличие от более младших школьников, у четвероклассников происходило снижение сердечного выброса [4].

У мальчиков 4 класса к концу учебного года происходило достоверное снижение максимального артериального давления и сердечного выброса, тогда как возрастная направленность развития сердечно – сосудистой системы заключается в увеличении этих показателей.

Повышение минимального при одновременном снижении максимального артериального давления расценивается как неблагоприятная реакция сердечно-сосудистой системы на учебную нагрузку [48, 52].

Таким образом, под влиянием учебной деятельности происходит комплекс изменений кровообращения. Наиболее напряженная адаптация сердечно-сосудистой системы к учебной деятельности наблюдается у учащихся 1 классов, а также у мальчиков 4 классов [49].

Наблюдения за кровяным давлением и частотой пульса у школьников 3, 5, 8 классов, проводимые в течении 2-х лет, показали, что частота пульса у школьников под влиянием школьной нагрузки увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Кроме того, частота пульса изменяется в течении дня. Так, придя в школу, ученик имеет замедленный пульс (85-90 ударов), после первого урока пульс несколько учащается (95 ударов), а к концу дня наблюдается еще большее учащение пульса: 90-100 ударов в минуту. Перед контрольной работой происходит учащение пульса на 10-15 ударов в минуту [54]. Из литературы хорошо известно, что в предстартовом и предрабочем состоянии происходит учащение частоты пульса. Предрабочие изменения физиологических функций можно рассматривать как возникновение рабочей доминанты [9]. К нормальному утреннему ритму частота пульса приближается только после длительного отдыха.

Было замечено, что к концу недели и четверти пульс сохраняет тенденцию к повышению частоты. При этом наблюдается и утреннее учащение пульса на 2-5 ударов в минуту.

Кровяное давление у школьников 3, 5 и 8 классов составляет 93-117 на 60-78 мм рт.ст Под влиянием учебной нагрузки оно изменяется мало и имеет тенденцию к понижению. Повышается кровяное давление после контрольных работ, а также после эмоциональных стрессов со 105-66 до 112-70 мм рт.ст.

В конце дня кровяное давление у школьников не увеличивалось, а несколько снижалось и восстанавливалось только утром перед уроками [54].

Анализируя данные, полученные при обследовании учащихся 9-х 10-х классов, авторы отметили, что в начале года у юношей 9-х классов систолическое артериальное давление не отличается от систолического артериального давления у девушек; диастолическое давление у девушек ниже в начале и в конце учебного года. В 10-х классах на протяжении всего учебного года систолическое и диастолическое давление у юношей выше.

У всех обследованных наблюдалась тенденция к снижению этих показателей к концу первого полугодия и возвращению к исходному уровню к концу учебного года.

Следует отметить, что сердечно-сосудистая система у девушек находится под более выраженным влиянием симпатической нервной системы. Такой вывод можно сделать из анализа средних величин вегетативного индекса, который достоверно выше у девушек, чем у юношей в течении всего учебного года.

Ослабление симпатических влияний и возвращение многих показателей гемодинамики к исходному уровню в конце учебного года связано, вероятно, с эмоциональным фактором “конечного порыва” [8]. Изучение адаптационных реакций на учебную нагрузку тесно связано с весьма существенной для школы проблемы адаптации организма к статическим нагрузкам. Из 3-х видов нагрузок у школьников в процессе учебных занятий наиболее утомителен статический компонент [4, 52].

Наиболее закономерной реакцией системной гемодинамики на статическое усилие является повышение всех видов артериального давление [52, 55].

Максимальная статическая нагрузка при сидении приходится на затылочные и спинные мышцы – разгибатели, а также мышцы тазового пояса. Статическая нагрузка в отличие от динамической повышает как максимальное, так и минимальное артериальное давление. Так реагирует даже на легкую статическую нагрузку, равную 30 % от максимальной силы сжатия динамометра, школьники всех возрастов. При этом в начале года изменения гиподинамических показателей менее резки, чем в конце года. В начале года, например, у мальчика 8-9 лет на указанную статическую нагрузку повышается минимальное давление на 5,5 % и максимальное давление на 10 %, а в конце года соответственно на 11 % и 21 % [13].

Разнонаправленные возрастные и адаптационные изменения сердечно – сосудистой системы у школьников обуславливают необходимость их учета как при оценке состояния здоровья, так и при построении рационального режима дня школьника.

Только при условии правильной организации режима прирост соматометрических показателей будет сопровождаться адекватным увеличением мощности функционирования всех звеньев сердечно-сосудистой системы [4].