Необходимо работать над подвижностью губ и щек. Проводить массаж лица и губ, но данный массаж проводить лучше родственникам пациента. Массажи лица массируются очень легкими прикосновениями к коже в виде поглаживания, пошлепывания, подтягивание щек к глазам и т.п. Движения должны быть очень деликатными, т.к. через 1-2 мин работы возникает усталость мышц.

Гимнастика для лицевой мускулатуры: поднимание, нахмуривание бровей, попеременное надувание щек, опускание и поднимание нижней челюсти. Гимнастика для губ: растягивание в улыбку, стягивание в кружочек, имитация поцелуя, попытки произносить в разных сочетаниях звуки А-У-И, О-И-У, А-И-У, У-А-И. и т.д.

Коррекция речевого дыхания начинается с общих дыхательных упражнений, цель которых увеличить объем дыхания и нормализовать его ритм. [3,14]

1. Вдох и выдох через нос (вдох быстрый, не очень глубокий, выдох продолжительный);

2. Вдох через нос, выдох через рот;

3. Вдох через рот, выдох через нос;

4. Вдох и выдох через одну половину носа, затем через другую (попеременно);

5. Вдох через одну половину носа, выдох через другую;

6. Вдох через нос, замедленный выдох через нос с усилением в конце;

7. Вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы»;

8. Вдох через нос, выдох через нос толчками (кратковременное задерживая дыхание, выталкивать воздух маленькими порциями).

С появлением гибкости губ, языка. Речь становится более ясной и здесь можно уже начинать отрабатывать произношение свистящих, шипящих звуков в отдельных слогах, словах, прибегая к дутью на ватку для звука С, упругому выдвижению губ на звук Ш (при этом можно слегка нажать на щеки больного). Облизывание губ, чмоканье улучшит произнесение М и В; цоканье и кучерское ТПРУ подготовят вибрацию языка на звуке Р; надувание щек при плотно сжатых губах и имитация хлопка вылетевшей пробки из бутылки с шампанским приведет к восстановлению П и Б; толкание зубов кончиком языка даст Т и т.д.

Для восстановления темпа, ритма. Силы голоса – читать в слух, декламировать стихи в слух, если есть музыкальное образование, то можно пропеть гамму.

План восстановительного обучения для пациента А.В.И.

1. Медицинское воздействие (медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое лечение),

2. Дидактические методы,

3. Логопедическую ритмику,

4. Физкультуру.

Остаточные явления моторной афазии. Проявления полтерна ( пациент А.В.И. , 12.10.26г.р. )

Остаточным проявлением афазии у пациента - нарушение речи ввиде полтерна (спотыкание). Данный вид нарушения речи считается нарушение темпа речи. Нарушения темпа речи включает в себя комбинированный комплекс восстановительного обучения: медицинское воздействие, дидактические методы, логопедическую ритмику, физкультуру. [23,22]

Медицинское воздействие направлено на снижение нервной активности и нормализацию психических процессов. Лекарственное лечение и физиотерапия носят тонизирующий характер. Медикаментозное лечение направлено общеуспокаивающее, дифференцированное воздействие в зависимости от выраженности раздражительности, беспокойства, гиперактивности и т.д. Психотерапия направлена на перевоспитание личности страдающего полтерном, на изменение установки на собственную речь и микросоциальное окружение, воспитание социальной функции речи.

Все виды логопедической работы основываются на различных речевых упражнениях. Чтение под отбиваемый такт; слушание и воспроизведение речевого материала; работа над воображением действий внешних раздражителей различного ритма, темпа для убыстрения его во внутренней речи; заучивание и воспроизведение диалогов с акцентом на речевых особенностях разных персонажей самим пациентом в паре с логопедом; Ходьба и маршировка в различных направлениях под бодрую музыку, в сочетании со счетными упражнениями, помогающими контролировать темп выполняемых движений и облегчающий удерживать темп в речи. Упражнения, активизирующие внимание, воспитывают быструю и точную реакцию на зрительные, слуховые раздражители, развивают все виды памяти: зрительную, слуховую, моторную.

Пение мелодий с короткими тональностями. Темп песен средний и быстрый, отрывистого характера.

Воспитание медленного, спокойного, плавного, строго ритмичного дыхания и голосообразования. [23,39]

Развитие общего и слухового внимания к речи.

3.2. Приёмы восстановительного обучения, используемые в ходе эксперимента.

1. Пациент C.В.И. 10.04.1925г. Логопедический диагноз: Афферентная моторная афазия. Учитывая сложность патологии (повреждение головного мозга), коррекционная работа длится длительно. Одно задание может усваиваться в течение 2-3 недель.

При работе с данным пациентом, мы обратили внимание, что усвоение материала идет за счет зрительно-слуховой имитации артикуляторного уклада каждого звука. Говорим, пациент смотрит на губы, рот, одновременно внимательно слушает и старается повторять упражнения.

В свою коррекционную работу мы ввели обязательные упражнения на расслабление мышц лица, шеи, языка. Учитывая напряженность мышц языка, необходимо проводить регулярно зондовый массаж для данных мышц,

(разработанный Е.В.Новиковой). Массаж артикуляционного аппарата и артикуляционные упражнения не только улучшают двигательную функцию отстающих систем мозга, но и вовлекают в работу близлежащие мозговые системы. [38,27]

Массаж мышц артикуляционного аппарата может производиться пальцами, однако лучшие результаты достигаются при использовании специально сконструированных зондов.

Мышцы языка должны обладать эластичностью, подвижностью и хорошей переключаемостью при выполнении различных движений, необходимых для произнесения различных звуков. Если мышцы такими свойствами не обладают, то речь пациента невнятна, смазана или вообще невозможна.

И как раз зондовый массаж - нормализует спастическое или паретическое состояние различных групп мышц. Проводят массаж языка, скул, щек, мягкого неба по отдельности или в различном сочетании. Постепенно массажем охватывают больше пораженных мышечных структур. (Приложение №2, №3)

Так же дополнительно были введены упражнения для артикуляционного аппарата, т.к. у пациента сохраняется небольшой парез правой стороны тела, в связи с чем, наблюдается отклонение языка вправо и салевацие.

Для коррекции пространственной ориентации, восстановления мелкой моторики были введены упражнения с пазлами (собирание картинок из маленьких кусочков), собирание из спичек домика, упражнения с мячиком с одновременным называнием звуков, слогов, слов.

Задание №1

Тема: «Какой сегодня день, какой сегодня час…»

Цель: Растормаживание устной речи.

Задачи: 1. Восстановление счета до 10 и обратно;

2.Уметь ориентироваться во времени, одновременно вспоминая и запоминая время, дни недели, месяц.

3. Перед началом занятие обязательны упражнения для разработки артикуляционного аппарата, проведение массажа, направленного на расслабление мышц языка, лица, шеи.

Наглядный материал: картинки с цифрами, набор цветных карандашей, часы, календарь.