Среди важных проблем системы здравоохранения России определяется необеспеченность государственных гарантий медпомощи, несовершенство системы ОМС, значительная частица оплаты гражданами медпомощи. Самостоятельность хозяйствования заведений здравоохранения ограничена законодательством, а также государственной и муниципальной формой собственности на эти учреждения. Основная проблема реформы здравоохранения России заключалась в том, что на протяжении более чем 15 лет проведения реформ не было внедрено эффективных регуляторных механизмов оплаты медицинских услуг.

Однако за последние годы (2004-2007) Российская Федерация значительно увеличила затраты на здравоохранение за счет государственного бюджета, которое привело к значительному повышению оплаты труда медицинских работников, восстановление ресурсов здравоохранения, обеспечило перспективное развитие российской системы здравоохранения. Значительное увеличение государственного источника финансирования медицинской области, наряду с обязательным медицинским страхованием, привело к положительным следствиям для системы здравоохранения России.

Перспективы развития системы здравоохранения Российской Федерации направлены на законодательное усовершенствование системы ОМС, определение клинико-медицинских стандартов и государственных гарантий медпомощи. Кроме того, российские специалисты значительное внимание уделяют усовершенствованию механизмов эффективности использования средства и развития новых организационно-правовых форм деятельности заведений здравоохранения.

Для сравнения рассмотрим примеры развития финансового обеспечения здравоохранения стран СНГ.

В Армении обязательное медицинского страхования не введено, однако страна сохранила стабильную социальную направленность финансирования системы здравоохранения за счет государственного бюджета. В 2002 г. постановлением правительства подтвержденная "Концепция приватизации медицинских учреждений", согласно указанной концепции для выполнения госзаказа статус и форма собственности заведений здравоохранения не имеет значения. Также принятые законы: "О психиатрической помощи", "Концепция улучшения контроля и качества медпомощи ", "Стратегия улучшения здоровья материнства и детства на 2004-2015 года".

Существенным проблемами системы здравоохранения Армении являются низкий уровень государственного финансирования, значительный процент оплат гражданами медпомощи, низкое обеспечение медпомощью сельских районов при значительном росте количества медицинских учреждений и врачей. Общая численность населения в Армении составляет 3,2 млн, которые обслуживаются в 1124 медицинских учреждениях. Развитие системы здравоохранения направлено на увеличение частного сектору предоставления медицинских услуг. Уже сегодня количество медицинских услуг, которые предоставляются в частных медицинских учреждениях, превышает количество услуг, которые предоставляются в государственном секторе, а затраты бюджетного финансирования за последние 10 лет не превышали 2 % от ВВП. Возможность заработать оказывает содействие росту популярности медицинской профессии. Поэтому возрастает и потребность в медицинском образовании. Так, в Армении высшее медицинское образование предоставляют 9 ВНЗ (из них 8 негосударственных), а среднее - 18 медицинских училищ.

К перспективным направлениям развития системы здравоохранения Армении относят: стратегию развития первичной медпомощи, внедрение совместной оплаты в стационарной медпомощи и оптимизацию государственных гарантий предоставления медпомощи.

В Грузии внедрено обязательное медицинское страхование, финансирование медпомощи осуществляется единым фондом социального страхования за счет государственного бюджета (60 %), которое предоставляется в виде трансфертов и взносов работодателей (40 %). Медпомощь предоставляется согласно государственным программам государственными заведениями здравоохранения. Услуги, которые не входят в государственные программы, предоставляются за средства населения. Негосударственный сектор заведений здравоохранения не берет участия в реализации государственных программ и предоставляет медицинские услуги за средства граждан. В стране, где проживает 4,3 млн население, уровни заболеваемости и смертности остаются высокими, уровень рождаемости в последние годы снизился почти вдвое. В стране резко выраженный дефицит финансирования на здравоохранение на фоне неудовлетворительного экономического положения и низкого уровня социальной защиты. В Рес- Публике принятые основные законы: "О здравоохранении ", "О правах пациента", "Об обязательном медицинском страховании", "О врачебной деятельности", "О лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности".

В основе перспектив для развития системы здравоохранения Грузии лежит подъем экономики государства и улучшение социальной защиты населения.

Республика Беларусь не вводила обязательное медицинское страхование. В стране действует система государственного финансирования по методу "глобального бюджета", довольно активно развивается частная медицина, современная медицинская промышленность и производство лечебных средств. Такое развитие происходит по счет сдержанной внешнеэкономической политики, направленной на ограничение экспортных операций и развития собственного производства. В стране постоянно увеличиваются государственные ассигнования на здравоохранение. Существуют механизмы индивидуализации оплаты труда медицинских работников.

Среди перспективных направлений развития системы здравоохранения Республики можно выделить внедрение комплекса мероприятий по укреплению государственных гарантий и увеличение эффективности использования ресурсов, которые направляются на здравоохранение.

С 2004 г. в Молдове внедренная система обязательного медицинского страхования (ОМС). Взносы на ОМС осуществляются из государственного бюджета и за счет работодателей. Национальная компания страховой медицины обеспечивает финансирование предоставления медицинских услуг. Министерству здравоохранения отведенная роль общего руководящего органа. Кроме того, в Молдове создан Фонд инвестиций в здравоохранение, в задачи которого входит восстановление и развитие ресурсов системы здравоохранения.

Внедрение страховой медицины в Молдове привело к увеличению количества и улучшение качества предоставления медицинских услуг, а также к повышению оплаты труда медицинских работников.

Главным направлением реформ является оптимизация сети стационаров и улучшение качества медпомощи, а также окончание внедрения стандартов медпомощи согласно программам медицинского страхования и программ государственных гарантий. Развитие системы ОМС сопровождается системными изменениями, урегулируется вопрос обеспеченности и финансирования, управления оплаты труда медицинских работников, проходит комплексное функциональное и административное регулирование. Молдова одна из немногих стран бывшего СССР, которая преодолела демографический кризис и имеет прирост населения на равные 0,5 %. Большинство учреждений охраны здоровья Молдовы сохраняют статус государственных учреждений, хотя определенное развитие имеет и частная медицина.