Особенностью данной бюджетной классификации является четкое размежевание расходов по экономическим признакам с детальным распределением средств по их предметным признакам (заработная плата, начисление на фонд оплаты труда и т.п.).

Именно такое распределение дает возможность выделить защищенные статьи бюджета и обеспечивает единый подход ко всем получателям с точки зрения выполнения бюджета.

Кроме того, подобная классификация расходов дает возможность оперировать понятием "расходы" не только на микроэкономическому уровне относительно бюджетных учреждений как хозяйственных единиц, но и на уровне общих государственных расходов, т.е. на макроэкономическом уровне.

Кроме того, иногда в зависимости от этапа движения бюджетного средства расходы делятся на кассовые и фактические.

Кассовые расходы - это средства, перечисленные Государственным казначейством или финансовыми органами и выданные безналично или денежной наличностью министерствам, ведомствам, учреждениям.

Под кассовыми расходами понимают суммы, полученные учреждениями из регистрационных или текущих счетов для использования.

2.2. Бюджетные полномочия по расходам

Бюджетные полномочия по расходам лежат на Государственной Думе Российской Федерации, Федеральном казначействе и органах местного самоуправления субъектов Российской Федерации.

Государственная Дума определяет виды расходов и устанавливает общий порядок распределения расходов между звеньями бюджетов разного уровня.

Главным назначением Федерального казначейства Российской Федерации является содействие оптимальному финансовому управлению государственными ресурсами путем обеспечения своевременного получения бюджетными учреждениями необходимых ресурсов для успешного функционирования государственных служб при одновременном уменьшении расходов на государственное финансирование. Казначейство также отвечает за управление государственными финансовыми активами и обязательствами. Поэтому деятельность казначейства тесно связана с выполнением национального бюджета. Однако роль казначейства в управлении расходами бюджета может быть как пассивной (когда казначейство только выделяет ресурсы бюджетным учреждениям для выполнения их программ), так и активной (когда казначейство имеет право устанавливать ограничение на обязательство или оплату государственных расходов).[4]

Полномочия Федерального казначейства Российской Федерации по кассовому выполнению бюджета по расходам включают:

- открытие личных и регистрационных счетов распорядителям средств;

- ведение сведенных реестров распорядителей бюджетных средств и внебюджетных средств бюджетных учреждений;

- осуществление оперативного прогнозирования и кассового планирования бюджетных средств согласно бюджетному расписанию;

- перечисление бюджетных средств их распорядителям;

- оплата затрат распорядителей средств;

- закрытие регистрационных счетов после окончания бюджетного периода;

- учет и отчетность по операциям кассового выполнения бюджета по расходам.

Выполнение бюджетов по расходам осуществляется через регистрационные счета, которые открываются в отдельных органах Федерального казначейства Российской Федерации по представленным в предыдущей таблице кодам программной классификации расходов бюджетов каждому распорядителю бюджетного средства и содержателю бюджетного средства.

Федеральное казначейство Российской Федерации и его территориальные органы имеет право отказать в погашении бюджетного обязательства или приостановить бюджетные ассигнования в случае несоответствия сметы доходов и расходов бюджета, нецелевого использования бюджетных средств и других случаях, предусмотренных бюджетным законодательством Российской Федерации.

Все органы местного самоуправления имеют право на собственный бюджет, на формирование доходной части и проведение расходной политики; на резервный фонд и оборотную кассовую наличность.

Бюджетный кодекс РФ устанавливает принципы самостоятельности местных бюджетов, а также распространяет на местные бюджеты принцип кассового исполнения бюджетов и принцип казначейского исполнения бюджета.

Государство, как и субъекты Российской Федерации, муниципальные образования имеют расходные обязательства. При этом они согласно статье 87 Бюджетного Кодекса Российской Федерации обязаны вести реестры расходных обязательств с перечнем нормативно-правовых документов.

2.3. Операции сектора государственного управления в статье расходов

Статья 23.1 главы 4 действующего Бюджетного Кодекса Российской Федерации дает классификацию операций сектора государственного управления, в том числе по расходам. Согласно ей к операциям государственного управления в статье расходов причисляются:

- оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда;

- оплата работ, услуг;

- обслуживание государственного (муниципального) долга;

- безвозмездные перечисления организациям;

- безвозмездные перечисления бюджетам;

- социальное обеспечение;

- расходы по операциям с активами;

- прочие расходы.[5]

Государственный долг - это общий размер, накопленной задолженности правительства владельцам государственных ценных бумаг, который равняется сумме прошлых бюджетных дефицитов за вычитанием бюджетных излишков.[6]

Государственный долг состоит из внутреннего и внешнего долга государства.

Основными причинами создания и увеличение государственного долга являются увеличение государственных расходов без соответствующего роста государственных доходов, что требует особого контроля по выполнению обслуживания государственного долга.

Социальное обеспечение - система мероприятий, направленная на материальное обеспечение населения от социальных рисков (болезнь, инвалидность, старость, потеря кормильца, безработицу и т.п.).

2.4. Система финансового обеспечения здравоохранения

Системы финансирования здравоохранения различаются между собой по источнику формирования финансовых средств и форме взаимодействия с медицинскими организациями. В мире доминируют бюджетные системы и системы обязательного медицинского страхования. Последние развиваются преимущественно на основе контрактной модели взаимодействия с медицинскими организациями. Бюджетные системы традиционно строились на основе интеграционной модели отношений с медицинскими организациями (слияния функций оказания и финансирования медицинской помощи). Но в последние годы и бюджетные системы в растущей мере строятся на основе контрактной модели.[7]

Государственное бюджетное финансирование здравоохранения Российской Федерации развивается неравномерно по регионам (приложение 1), но постоянно возрастает. (табл. 2)[8]

Планируется создание приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 годах, в котором финансирование различных отраслей здравоохранение увеличивается и детализируется. (приложение 2)[9]

В структуре бюджета здравоохранения также намечены расходы, связанные с проведением текущих и планируемых целевых программ здравоохранения Российской Федерации. (приложение 3)[10]