В Российской Федерации действует система солидарного обязательного медицинского страхования (ОМС), заведения здравоохранения находятся в основном в государственной и муниципальной собственности, финансирование системы здравоохранения осуществляется за счет государственного бюджета, средств ОМС (подушное финансирование), средства добровольного медицинского страхования (ДМС) и собственных средств граждан.

Показатели бюджетного финансирования здравоохранения РФ за 2006-2008 года

Таблица 2

Медицинское страхование Российской Федерации проводится в обязательной форме, приобретая черты социального страхования, поскольку порядок его проведения определяется государственным законодательством. Обязательная форма страхования координируется государственными структурами. Страховые платежи, выплачиваемые гражданами и юридическими лицами, имеют форму налога. Обязательное медицинское страхование находится под жестким контролем государства и характеризуется бесприбыльностью. Эта форма организации страхового фонда дает возможность планировать медпомощь благодаря тому, что поступление средства к страховому фонду характеризуется стабильностью.

Обязательное медицинское страхование базируется на принципах всеобщности, государственности, некомерционнности. Принцип всеобщности заключается в том, что все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, местожительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг. Принцип государственности означает, что средства обязательного медицинского страхования - это государственная собственность. Государство обеспечивает постоянство системы обязательного медицинского страхования и является непосредственным страхователем для неработающей части населения (например, пенсионеров). Некоммерческий характер обязательного медицинского страхования основывается на том, что его осуществление и прибыль - это несовместимые вещи. Прибыль от проведения обязательного медицинского страхования является источником пополнения финансовых резервов системы такого страхования и не может быть средством обогащения.[11]

Для обязательного медицинского страхования характерное то, что уплата страхователями взносов осуществляется в установленных размерах и в установленное время, а уровень страхового обеспечения одинаковый для всех застрахованных.

По условиям обязательного медицинского страхования работодатели должны отсчитывать от своих доходов страховые взносы. Эти средства формируют страховой фонд в бюджете, которым руководит государство. Часть этого фонда может создаваться и за счет взносов, которые содержатся из заработной платы работающих. Часть каждой из сторон зависит от конкретных экономических условий проведения такого страхования и стоимости медицинского обслуживания. Из средств созданного страхового фонда происходит возмещение необходимого минимального уровня затрат на лечение застрахованных работников в случае их нетрудоспособности из-за потери здоровья.[12]

В основу проведения обязательного медицинского страхования входят программы обязательного медицинского обслуживания. Эти программы определяют объемы и условия предоставления медицинской и лечебной помощи населению. Программа охватывает минимально необходимый перечень медицинских услуг, гарантированных каждому гражданину, который имеет право ими пользоваться.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются страховщики, страхователи, застрахованные, медицинские учреждения.

При заключении договора страхования застрахованному выдается страховой медицинский полис.

Число самостоятельных лечебно-профилактических учреждений, включая ведомственные, работающих в системе ОМС, на 01.01.07 составило 8136, из них: — стоматологические (число учреждений, имеющих стоматологические отделения и кабинеты) — 7121.

На 100 тыс. граждан, застрахованных согласно спискам к договорам страхования, в 2006 г. приходилось: стационаров — 3,6; амбулаторно-поликлинических учреждений — 1,5; стоматологических учреждений — 0,6. Как и в 2005 г., сохраняется тенденция уменьшения числа самостоятельных стационаров (с 5165 до 5063) — Белгородская, Костромская, Псковская области и др., амбулаторно-поликлинических учреждений (с 2126 до 2086) — Кабардино-Балкарская Республика, Нижегородская, Новосибирская области, стоматологических учреждений (с 850 до 848) — Волгоградская область, что частично связано с сокращением числа застрахованных.

Руководствуясь Федеральным Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» можно также узнать, что в Российской Федерации принято и добровольное медицинское страхование.

Добровольное медицинское страхование - это страховка, предоставляющая гражданам возможность получения медицинской помощи в коммерческих и ведомственных лечебных учреждениях в дополнение к системе государственного здравоохранения и ОМС.

Обязательное медицинское страхование оплачивается из единого социального налога и обеспечивает всех граждан в равном объеме медицинской помощью в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС. Но, в связи с недостатком финансирования, во многих из них невысокий уровень сервиса, очереди, а также дефицит на дорогостоящие исследования.

Альтернативой бесплатному медицинскому обслуживанию являются коммерческие клиники. Сотрудничать с ними можно по двум направлениям: обращаться в клинику напрямую или заключить договор Добровольного медицинского страхования.