При физических нагрузках у спортсменов - подводни­ков обнаруживается, как правило, нормотонический тип ре­акции, т. е. гемодинамические сдвиги адекватны харак­теру и величине физической нагрузки, что свидетельст­вует о совершенствовании приспособительных механиз­мов и нейрогуморальной регуляции кровообращения в процессе тренировки.

1.2.3. Изменения электрокардиограммы

Обычный клинический анализ электрокардиограмм дает недостаточно сопоставимые результаты. В связи с этим большое значение имеет предложенный Blackburп и соавт. (1960) единый способ оценки электрокардиограмм — так называемый Миннесотский код. Применение Миннесотского кода представляет собой точное количественное описание отдельных элементов электрокардиограммы, что способствует унификации результатов, уменьшает субъективизм трактовки, ускоряет процесс расшифровки. Важным обстоятельством является и то, что Миннесотский код можно приме­нять для анализа электрокардиограммы не только в по­кое, но и при физической нагрузке. Его использования позволяет с большой достоверностью решать вопросы диагностики сердечнососудистых заболеваний, в том числе с применением автоматизированной обработки.

В основе Миннесотского кода лежит независимый объективный анализ отдельных элементов электрокар­диограммы, объединенных в 16 классов. В свою очередь каждый класс подразделяется на подклассы однородных изменений. Цифровое обозначение каждого класса соот­ветствует определенным типам изменений, а цифровое обозначение подкласса соответствует выраженности из­менений и располагается в убывающей степени.

Анализ электрокардиограммы в покое и при физической нагрузке в зависимости от квалификации спортсменов показал, что чаще всего изменения электрокардиограммы наблюдались у спортсменов высокой квалификации.

Если рассматривать показатели ЭКГ у мальчиков и девочек в возрасте от 10 до 16 лет в каждой возрастной группе до занятий подводным спортом, через один и два года занятий, то у мальчиков чаще всего изменения электрокардиограммы регистрировались в возрасте 10—12 лет. Их характер зависел от стажа занятий подводным спортом. В покое, как правило, наблюдались признаки гипертро­фии левого желудочка и инверсии зубца Т, при физиче-ской нагрузке — косовосходящая депрессия сегмента ST. При более длительном стаже занятий подводным спортом частота и степень депрессии существенно уменьша­лись.

У мальчиков в возрасте 14—16 лет изменения были не- многочисленными и сводились к признакам гипертро­фии левого желудочка. Их степень прогрессировала параллельно стажу занятий подводным спортом.

У девочек в целом изменения электрокардиограммы такие же, как и у мальчиков. В покое они были представлены гипертрофией левого желудочка. Процент обследуемых с признаками гипертрофии с возрастом умень­шался.

1.2.4. Некоторые патологические изменения сердечнососудистой системы

Гипертрофия сердца не может рассматриваться всегда как классический признак тренированности. Хотя гипертрофия сердца и является физиологической реакцией на физическую нагрузку, однако не самой рациональной. Увеличение сердца в результате спортивной тренировки целесообразно до определенных границ, после чего может возникнуть дистрофия сердечной мышцы и падение ее сократительной способности. Этому способствует тренировка или участие в соревнованиях в болезненном состоянии или без достаточной подготовки, форсирование нагрузок, наличие очагов хронической инфекции, нарушение режима (алкоголь, никотин и др.). Переход от физиологического спортивного сердца к патологическому обычно происходит без каких-либо субъективных жалоб, чаще всего незаметно для спортсмена. Начальная стадия этих состояний обратима и лишь в дальнейшем становится необратимой.

Особое место в спортивной кардиологии занимает острое и хроническое перенапряжение сердца. Как острое, так и хроническое перенапряжение сердца проявляется на электрокардиограмме изменениями конечной части желудочкового комплекса настолько схожими с изменениями, наблюдаемыми при коронарной недостаточности, что это нередко дает повод к неправильной их интерпретации.

Однако правильнее говорить не о перенапряжении сердца, а о дистрофических изменениях миокарда вследствие физического перенапряжения, так как физическое перенапряжение само по себе — это только причина, вы­дающая определенные патологические изменения в сердечной мышце. В происхождении дистрофических изменений миокарда, кроме физического перенапряжения, определенную роль играет и интоксикация организма из очагов хронической инфекции. Дистрофические изменения миокарда, возникающие в результате физического перенапряжения, отрицательно влияют на работоспособность и являются наиболее частыми причинами преждевременного выхода спортсменов из строя. Правильная клиническая оценка этих нарушений по электрокардиограмме — важная и сложная задача врача.

Помимо классификации А. Г. Дембо и соавт. существуют и другие, также основанные на ЭКГ-признаках. В одной из них помимо степени электрокардиографических изменений, отражающих выраженность изменений миокарда, учитываются стадия и форма заболевании. При этом в качестве электрокардиографического показателя изменений миокарда авторам использована динамика зубцов Т . В зависимости от обратимости изменений миокарда при хроническом перенапряжении сердца выделены три стадии заболевания: функциональная, стадия некроза и стадия кардиосклероза. Кроме того, в соответствии с преобладанием тех или иных факторов, способствующих развитию хронического перенапряжения сердца, выделяются две формы заболевания: инфекционно-дистрофическая и нейродистрофическая.

Выводы:

1. Занятия подводным спортом обусловливают более экономичную деятельность сердечнососудистой системы, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

2.Степень экономизации деятельности сердечнососудистой системы зависит от квалификации спортсменов.

3. У всех спортсменов высокой квалификации тип реакции артериального давления на физическую нагрузку и после нее — нормотонический.

4. Частота сердечных сокращений в покое у юных спортсменов-подводников с возрастом и стажем занятий уменьшается.

5. Быстрота восстановления частоты сердечных сокращений после физической нагрузки у юных спортсменов-подводников прямо пропорциональна стажу занятий и уровню тренированности.

6. С 13 лет систолическое артериальное давление у юных спортсменов-подводников в состоянии покоя несколько выше, чем у их сверстников не спортсменов.

7. Диастолическое артериальное давление у юных спортсменов-подводников в состоянии покоя с возрастом имеет тенденцию к повышению, но внутри каждой возрастной группы снижается с ростом стажа занятий, обусловливая тем самым вместе с изменениями систолического артериального давления более высокое пульсовое давление по сравнению со сверстниками не спортсменами.

8. Увеличение пульсового артериального давления при выполнении физической нагрузки у юных спортсменов-подводников связано с увеличением систолической и снижением диастолического артериального давления и зависит не только от возраста и стажа занятий, а прежде всего от тренированности спортсмена.