Вопрос 32: Нарушения содержания мышления.

Нарушения содержания мышления (или его критичности)- это способность к самооценке с учётом объективных обстоятельств. По степени выраженности нарушений критичности: а) навящевые явления или абсессии (этим термином объединяют различные мысли, представления, страхи, влечения, возникают в сознании субъекта непроизвольно и сохраняющиеся в нём , не смотря на критическое отношение к ним субъекта и активные попытки борьбы с ними. Навящивые явления (абсессии): различные мысли, представления, страхи, влечения, возникающие в сознании субъекта непроизвольно и сохраняющиеся в нём, несмотря на критичное отношение к ним и активные попытки бороться с ними. Выделяют 3 группы по степени нарушения критичности: I навящевые сомнения, II навящивые действия, III сверхценные идеи.

I навящевые сомнения: 1) Навящевые сомнения- это переживание неприятного чувства сомнения по поводу законченности или совершения деятельности. В основе всех навящивостей- инертность прошлого опыта.

2) Навящивые воспоминания- произвольно всплывают неприятные факты из прошлого.

3) Навящивые контрастные явления- противоречат установкам человека (положительным установкам).

4) Навящивое чувство антипатии безо всяких причин.

5) хульные мысли- возникают аскорбительные и циничные представления к значимым идеям и ценностям.

6) Навящивые желания- совершить действие, которое является враждебным по отношению к близкому человеку.

7) Навящивые страхи (фобии): у человека возникают страхи обстоятельств и событий, которые не представляют опасности. Выд. След. страхи:

а) клаустрофобия (закрытые помещения), б) гибсофобия (высота, глубина),

в) Набзофобия (боязнь заболеть) и т.д.

II навящивые действия: простые (раньше имелась необходимость их совершения), сложные. Автоматизированность, необходимость отпала, а действие закрепилось. Носил рубашку с тесным воротом- поправлял, а когда стал носить свободную одежду- движение осталось. Смотрится как странность.

Ритуалы- порождаются страхами. Позволяют снизить интенсивность переживания.

III сверхценные идеи: Возникают в связи с реальными событиями, но приобретают сверхциничное значение-> могут дезактуализироваться под влиянием логики. Динамика может иметь тенденцию к формированию бредовых идей.

Бред- неподдающееся коррекции установление связей между событиями, фактами, обстоятельствами и даже противоречащее им.

Табличка: Здоровый человек: ошибочные суждения возникают в результате недостатка информации или просчётов логики. Суждение можно изменить фактами, доказательствами. Больной человек: Суждения- результат болезненных отклонений ГМ. Содержанием м.б. события многолетней давности, эта идея вдруг актуализировалась. Никакие доводы не помогают.

Бредовая идея- ложное суждение, возникающее в результате патологических изменений ГМ и полностью захватывающее личность.

Классификация бреда:

1) Бред величия: любовное очарование, гениальность, изобретательность.

2) Бред преследования: идеи преследования, идея отношения (всё что происходит- происходит по отношению к нему). Идея воздействия. Человек не ощущает себя хозяином своих поступков. Идея ущербности (что-то крадут). Идея ревности.

3) Бред самоуничижения- ипохондрические идеи, самообвинение, нигилический бред.

Вопрос 19: Методы исследования мышления. Сравнение и исключение понятий.

На выявление способностей мыслительных операций (сравнение, анализ, абстрагирование, обобщение…) предлагают последовательность суждений. Методика может использоваться в образном варианте (карточка с изображением), вербально (понятие, число). Карточка с изображением предметов: предлагается назвать лишний предмет из 4-х. Ожидается, что испытуемый назовёт предмет из другой категории и обозначит понятия оставшихся 3-х предметов.

Варианты подбора карточек: 1) 3 предмета к одной категории, 4-й к другой (очень отличной). Отличия внешние. 2) 3 предмета к одной категории, 4-й к другой, но есть внешнее сходство с одних из этих 3-х предметов. 3) 3 к одной, 4-ый к другой категории, который связан по ситуации с одним или всеми тремя предметами.

Варианты ответа: 1) Выделение лишнего предмета и обозначает понятия всех остальных. 2) Ориентация на наглядные признаки (цвет, форма), наиболее яркие детали, 3) Личные пристрастия, привлечения данных ответа своего.

Метод сравнения понятий применяется для исследования мыслительных операций (анализ, синтез, абстрагирование, обобщение). Логика суждений.

Для сравнения могут предлагаться 2 варианта (разные степени общности):

1) понятия одной категории и есть возможность объединить их по категориальному признаку.

2) Компоновка пар не по категориям. Ожидание: каждый найдёт своё понятие. Варианты ответа как в «4-ый лишний». В норме от 6-7 лет объединяют по категориальному признаку, могут обозначать понятия (сформированность способности к обобщению). Объединение предметов, осуществляемое на основе: а) фиксации внешних характеристик (размер, кол-во), б) связанности в ситуации (опора на субъективный опыт), в) высказывание эмоционального отношения к предмету вместо отнесения к категории свидетельствует о снижении способности к обобщению. Пример: маленькая девочка- большая кукла. Белка-кошка (снижение: усики есть, хвостики, царапаются и хорошо прыгают, люблю, не люблю…). Ёжик-молоко (норма: ничего общего).

Об искажении: чрезмерно абстрактные связи, объединение предметов по очень отвлечённым признакам. Сходство между предметами настолько далёкое, абстрактное, что не отражает реального отношения между предметами.

При шизофрении: У некоторых вычурность реакций- специально показывают свою оригинальность. Пример: ботинок и карандаш (ситуация, внешний признак, эмоциональное отношение, личный опыт).

Частота встречаемости искажённого типа у психопатической личности около

30 %, у шизофреников больше.

При лёгкой степени олигофрении (дебильности)- ответы по обобщенному типу могут встречаться в незначительном количестве. Затруднения вызывает подбор понятий (да, есть, но что… не помню).

При ЗПР тоже самое. Чередование по типу снижения.

При слабоумии: снижение и фиксация на случайных признаках.

Методика позволяет выявить способность суждения, личностные свойства и на одобрение (неодобрение).

Вопрос 34: Нарушения внимания.

Внимание- это психический процесс, характеризующийся сосредоточительностью деятельности субъекта в определённый момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмет, событие, образ, рассуждение и т.д.).

Выделяют следующие виды нарушения внимания: а) снижение устойчивости, б) уменьшение объёма, в) нарушение переключаемости.

1) Снижение устойчивости внимания: снижение концентрации внимания и его колебания приводят к снижению устойчивости внимания. Недостаточная устойчивость внимания затрудняет протекание целенаправленной познавательной деятельности и является и является одной из самых главных предпосылок к возникновению трудности в мыслительной деятельности. Обеспечение первоначальной фиксации внимания на объекте выступает ведущей предпосылкой сосредоточенного и устойчивого внимания. У больных: зрительное, слуховое нарушение внимания. Методики: а) отыскание чисел по таблице Шульте. б) Методика Когана (с раскладыванием карточек и выполнением 2-х операций одновременно: пересчёт карточек и раскладывание их по цвету.

2) Уменьшение объёма внимания: количественное сужение совокупности раздражителей из-за нарушения способности к их удерживанию. У умственно отсталых детей по сравнению с их нормальными сверстниками сужен объём внимания. Они смотрят и не видят, слушают и не слышат. Бросая взор на какой-нибудь предмет они видят в нём меньше отличительных признаков, чем нормальный ребёнок. При эпилепсии: в силу выраженности инертности протекания психических процессов увязывают в многочисленных деталях объектов. Именно это и не позволяет им обеспечивать активным вниманием достаточный объём материала. При шизофрении: скользя по предмету познания не удерживают объём внимания по другой причине. Удержание объёма внимания для них не мотивированно. Удержать объём внимания они не могут, т.к. идут за выхолощенным смыслом фразы.

3) Нарушение переключаемости внимания: это нарушение лабильного перехода от одного стереотипа выполнения деятельности к другому, нарушение способности к оттормаживанию предшествующих способов деятельности. При шизофрении: лабильность протекания мыслительной деятельности с объекта на объект. Однако при выборе новых способов деятельности большое значение имеет их собственная мотивация. При умственной отсталости и эпилепсии: испытывают значительные трудности при переключении с одного задания на другое. В их деятельности особенно ярко проявляется застреваемость или «соскальзывание» на уже знакомый способ решения задания.

Вопрос 12: Особенности детей с ЗПР соматогенного происхождения.

Задержка психического развития (ЗПР) – группа расстройств, различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям, которые выражаются в состоянии лёгкой интеллектуальной недостаточности и занимают промежуточное положение между олигофренией и интеллектуальной нормой.

ЗПР соматогенного происхождения: Телесные заболевания- ослабленность. Причина: гиперопека родителей (много запретов и ограничений из-за болезни). Искусственно замедляют психическое развитие. В познавательном развитии могут опережать сверстников. Раньше начинают читать. Страдает сфера общения, двигательные навыки и личностная сфера (инфантилизм).