Вопрос 15 и Вопрос 16: Искаженное психическое развитие. РДА. Особенности психического развития детей с РДА.

РДА (ранний детский аутизм)- рез-тат патологического формирования личности ребёнка в условиях подавления его психической активности и эмоциональной сферы. Синдром возникает при врождённых дефектах обмена веществ. Аутизм- уход от контактов, не проявление инициативы, сам вопросы не задаёт, испытывает тревогу при установлении с ним контакта глаз. Нарушена система привязанности. Эмоционально не дифференцирует одушевлённые и неодушевлённые предметы. В свой внутренний мир он никого не пускает. Его внутренний мир наполнен разнообразными переживаниями. Болезненным переживаниям характерна гиперстезия- повышение чувствительности. Неуверенность и необычные (вычурные) страхи, нередкие страхи болезни и смерти, страхи зонта, вешалки и т.д. Немотивированное колебание настроения, склонность к фантазированию. Преодоление страхов замещается гиперкомпенсацией. Свойственна стереотипность и однообразие- сохранение привычного постоянства во всём: одевать одну и ту же одежду, получать одни и те же впечатления и интересы. Попытки вызывают тревогу и агрессию. Для них характерна длящаяся годами манипулятивная игра с неигровыми предметами (с одним свойством: переливание воды, пересыпание песка). Движения однообразны и вычурны (ходьба на цыпочках), движения угловатые и замедленные, скандирование отдельных слогов, речь лишена интонаций. Чаще использует глаголы в безличной форме. Речь автономная- для общения не используется и использует манипулирование предметами.

Вопрос 36: Волевая и инстинктивная регуляция поведения.

Инстинкт- набор форм поведения, целью которого является поддержание видового и индивидуального существования. Влечение – врождённая способность организма поиска ситуаций, в кот. инстинкт может быть реализован. На базе влечений формируются желания. Они поддаются произвольной регуляции.

Выделяют следующие виды отклонений волевой и инстинктивной регуляции поведения:

1) Снижение интенсивности влечений- желания не возникают в рамках влечения.

Анорексия- снижение побуждает к еде: полное отсутствие аппетита. Характерно для депрессии, обманов чувств и т.д. Бредовые идеи связаны с отравленной пищей. 2) Снижение полового влечения как следствие невротических расстройств. При глубоком полоумии (отсталости) происходит подавление сексуального влечения.

3) Подавление инстинкта самосохранения: чел-к не принимает попыток себя защитить. Игнорирует опасность, не осознаёт понятий смерти и жизни. Есть ситуации, в которых он не знает опасных ситуаций. ПТСР- посттравматическое расстройство. Синдром РДА- повышенная рискованность поведения (неспособность оценить ситуацию, незнание правил безопасности).

4) Резкое усиление интенсивности влечений: Булемия (резкое возрастание аппетита, прожорливость, не насыщаемость). При умственной отсталости – старческое слабоумие и т.д. Гибофреническая шизофрения: прожорливость, раскидывание пищи и т.д. Гиперсексуальность- обострение полового влечения. Проявляется в циничной ситуации. Искажённые варианты влечений: объект или способ для реализации влечений биологически нецелесообразен, неадекватен.

Суицидомания- нарушение самосохранения (из разряда навязчивости).

Извращение полового влечения: гомосексуализм, некрофилия (бертранизм), зоофилия, педофилия. В основе- дефекты функционирования или строения половых органов (даже если только в сознании). Геронтофилия (к старым), фетишизм (вещи, предметы, отдельные части тела).

По способу: Садизм (основа- физические наказания в детстве), мазохизм, трансвистизм (удовлетворение от переодевания в одежду противоположного пола), часто при гомосексуализме (пассив). Транссексуализм- несовпадение физического и психологического пола.

Вопрос 6: Психическое недоразвитие. Общая характеристика, причины.

Олигофрения- это сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям, не прогрессирующих патологических состояний, основным признаком которых являются: наличие врождённого или приобретённого в раннем детстве (до 3-х лет) общепсихического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальной сферы. В 75% случаев могут быть выделены причины: 4 группы:

1) Патология хромосомного набора (дефекта) (болезнь Дауна: 1 на 700-1000 детей). Речь плохо развита, интеллект снижен, характерна некоторая эйфория. 10-12 % патологии при рождении. 2) Наследственные формы: нарушение обмена веществ (фенилкетонурия- окисление одной из аминокислот: нарушена пигментация кожи, волос, непропорциональность строения черепа. К наследственно обусловленным относят гаргоилизм: неправильные черты лица или частей тела, умственноотсталость в глубокой степени. 3) Экзогенные формы: инфекционные воздействия в период внутриутробного развития, дефекты глаз, припадки, пороки сердца, менингит (вирус краснухи- энцефалит). 4) Смешанные: механические травмы, гипоксия (дефицит О2)- при родах. Инфекции раннего детства. Социальная депривация как следствие олигофрении.  

Вопрос 18: Методы исследования мышления. Классификация.

Для исследования особенностей мышления была использована методика Гольдштейна (изменена Зейгарник и Выгодским). Направлена на логику и объём суждений, устойчивость внимания, особенности личностных реакций на успех (неудачу). 70 карточек (предметы из разных категорий). Повторное использование исключается. Протокол классификации: 1) Инструкция, этапы, указания. 2) Действия испытуемого, 3) Высказывания и объяснения испытуемого.

I этап: карточки тасуются картинкой вверх и кладутся на стол. Первые 6-7 лёгкие. Ребёнок должен сложить их в определённой последовательности (чтобы получилось единое действие). Отмечается, как ребёнок сориентировался. Все его вопросы записываются. Ошибки могут быть результатом неверно понятой инструкции. 1 этап закончен (15-20 карточек).

II этап: «группы нужно организовать так, чтобы можно было бы их назвать одним словом». Раскладываем все карточки. Не обязательно каждую карточку сопровождать вопросом или комментарием (почему ты положил сюда эту карточку? как эта группа называется?). Вопрос испытуемого: нужно ли подробно раскладывать? свидетельствует о детализации. Ответ: как считаешь нужным. До поры до времени можно игнорировать ошибки, ждать, вдруг исправит. Потом спросить об этом. Задание выполнено (этап II), когда все карточки разложены. От 6 до 8 лет нормальный ребёнок делает это без труда. Это могут делать даже некоторые дети- олигофрены (при лёгкой дебильной форме), но могут быть трудности в подборе обобщающего слова. Ориентация на внешние признаки, субъективный критерий отбора => несформированность общения. Нарушение операциональной способности мышления-> понижения обобщаемой способности (личный опыт, ситуационная связь, внешние признаки, отклонение). Если ребёнок объединяет измерительные приборы=> доступны сложные обобщения. Может обнаружиться искажение обобщения (абстрактные, отдельные связи). Может выясниться, что испытуемый образует одноимённые (одни и те же) группы=> не заметил, т.е. нарушена сп-ть к распределению внимания. Ребёнок легко исправляет- м.б. склонность к детализации (инертность мышления). Разноплановость мышления- не помнит цель, легко переключается на другое основание.

III этап: «выполнил, а теперь нужно объединить их так, чтобы стало как можно меньше, но чтобы каждой группе можно было дать название». Показать пример. Должны остаться живые существа, растения, неодушевлённые предметы. До третьего класса дети справляются. Олигофрены не справляются. У детей, которые образовали одноимённые группы на 2-ом этапе, сейчас проблем будет меньше. У кого лабильность мышления, те быстро справятся. Психопаты- подростки (особенно демонстративно) мобилизуют свои психологические ресурсы при похвале, дают более высокий результат. Лёгкий вариант классификации: 5 карточек: 1) чел-к на лыжах, 2) кровать, 3) грузовик, 4) вишня, 5) овца. + ещё 20 карточек (вопрос: что к какой картинке подходит?): яблоко, диван, коза, лошадь, страх, ребёнок, велосипед, телега, сливы, женщина, пароход, шкаф, собака, арбуз, моряк, книжный шкаф, кузнец, самолёт, груша.

Фиксируем, когда ребёнок поймёт, что делать. 5-7 лет- дети справляются. Можно использовать обучающий эксперимент.

Методика пиктограмма: автор Выготский (описано Лурией). Направлена на исследование мышления, способность к опосредованному запоминанию. Некоторая проекция на личностные черты. У детей- использование цвета. Экспериментатор даёт инструкцию: «Изучаем зрительную память. Рисуем, чтобы было легче выполнять. Нельзя писать слова, буквы, цифры.

Протокол: 1) Понятие, 2) Рисунок, 3) Пояснение, 4) Воспроизведение через 1 неделю; 5) Пояснения при воспроизведении.

Время ограничено. Художественные способности не учитываются. Методика может быть предложена всем, но не совсем маленьким. Варьировать понятия в зависимости от возраста.

Анализ результатов: подсчитываем правильные ответы, затем формальные характеристики рисунка. Оцениваем характер линий, размещение на листе, размеры или цвет, анализ поведения испытуемого. Понимает ли инструкцию, его отношение к ситуации обследования, лёгкость адаптации, ориентации, темп выполнения задания. Особенности речи: лексическая сторона, использование синонимов, грамматическая сторона, морфология (части речи).

Вопрос 27: Нарушения личностного компонента мышления.

Мышление- способность к обобщённому опосредованному отражению действительности через существующие признаки, свойства, качества, понятия.

Нарушение личностного (мотивационного) компонента мышления характеризуется тем, что личность не удерживает цели, не следует к ним, и, как следствие, нет мотивации и происходит искажение логики. Отсутствует единая логика. Разновидности:

1) Разноплановость мышления (минование сущности: суждение о каком-либо объекте протекает в разных плоскостях, меняется логика). Т.е. в ответах испытуемых могут сочетаться обобщённые суждения. Логика различна (суждения в разных плоскостях). Характерно для психопатий и интеллектуального снижения. 2) Резонёрство: склонность к бесплодному мудрствованию (многоречевые непродуктивные высказывания). При резонёрстве отсутствует объект суждения. Отсутствуют логические связи между суждениями. Отсутствуют рассуждения и заинтересованность. Излюбленные темы: смысл жизни, предательство и т.д.

3) Эмоциональная неустойчивость: («философическая интоксикация»): может быть в юношеском возрасте, связано с особенностями развития. Мышление достигает пика развития, абстрактность мышления, прирост абстрактных терминов. Характерно для психопатов (демонстративность).