АНАЛИЗ МОЧИ.

«14» сентября 2004 г.

дата взятия биоматериала

Физико-химические свойства

Количество – 215 мл

Цвет – светло-жёлтый

Прозрачность – прозрачная

Относительная плотность – 1,023

Реакция – нейтральная

Белок – 0 г/л

Глюкоза – 0,012 ммоль/л

Кетоновые тела – 0

Реакция на кровь – 0

Эпителий: плоский 4-6

Лейкоциты 1-2

Анализ ЭКГ:

Ритм синусовый, ЧСС 68 ударов в минуту, нормосистолия; полувертикальное направление электрической оси, угол α = +75º.

УЗИ органов брюшной полости:

Печень: контуры четкие, ровные; эхоструктура однородная, изоэхогенная; паренхима не изменена. Размеры по средне-ключичной линии правой доли 125 мм, левой доли 57 мм. Диаметр воротной вены 12 мм.

Желчный пузырь: с двумя перетяжками в области тела. Размеры 78*25 мм; толщина стенки до 3,1 мм, негомогенная с осадком из хлопьев. Конкрементов нет. Общий желчный проток 4 мм.

Поджелудочная железа: размеры: головка 31 мм, тело 16мм, хвост 22 мм; контуры четкие ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная.

Селезенка: размеры 90*44 мм; диаметр v. lienalis 6 мм.

Почки: контуры четкие, ровные, положение не изменено, дыхательная экскурсия сохранена. Размеры: правая длина 110 мм, ширина 44 мм; левая длина 112 мм; ширина 51 мм. Толщина паренхимы справа и слева 18 мм. Эхогенность не изменена, конкрементов нет.

Мочевой пузырь: стенки ровные, содержание гомогенное.

Заключение: признаки хронического холецистита.

УЗИ щитовидной железы:

Правая доля 50-13-15 мм, перешеек 3,5 мм, левая доля 50*13*17 мм. Структура железы однородная.

ФЭГДС:

Пищевод – без особенностей. Кардия смыкается. Желудок содержит много слизи, складки утолщены. Слизистая отечна, местами умеренно во всех отделах гиперемирована. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована по передненижней стенке умеренно, где имеется язвенный дефект размерами около 0,8*0,7*0,5 см с плотным фибрином, край высокий, отечен, гиперемирован, при контакте раним.

Заключение: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, острая фаза. Поверхностный гастрит.

Консультация гинеколога (15.09.2004):

Диагноз: Интерстициальная миома матки.

1. Клинический диагноз (на основании данных анамнеза, жалоб больного, данных лабораторных и инструментальных исследований).

Острый холецистит. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Поверхностный гастрит. Интерстициальная миома матки.

Обоснование диагноза

Диагноз острый холецистит был поставлен на основании:

1. Жалоб на постоянные боли в правом и левом подреберьях в течение двух месяцев, без видимого улучшения или ухудшения состояния. Сильной тошноты, которая редко заканчивалась рвотой, которая не приносила облегчение.
2. Данных объективного осмотра: пальпаторно острая боль отмечается в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера и Кера.
3. УЗИ брюшной полости. Желчнай пузырь с двумя перетяжками в области тела. Размеры 78*25 мм; толщина стенки до 3,1 мм, негомогенная с осадком из хлопьев. Конкрементов нет. Общий желчный проток 4 мм.

Диагноз язвенная болезнь, хронический гастрит был поставлен на основании:

1. Жалоб на постоянные боли в правом и левом подреберьях в течение двух месяцев, без видимого улучшения или ухудшения состояния. Сильной тошноты, которая редко заканчивалась рвотой, которая не приносила облегчение. Отрыжку горьким содержимым.
2. Данных объективного осмотра: пальпаторно острая боль отмечается в собственно эпигастральной области.
3. Данных ФЭГДС: Желудок содержит много слизи, складки утолщены. Слизистая отечна, местами умеренно во всех отделах гиперемирована. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована по передненижней стенке умеренно, где имеется язвенный дефект размерами около 0,8*0,7*0,5 см с плотным фибрином, край высокий, отечен, гиперемирован, при контакте раним.

Диагноз интерстициальная миома матки был поставлен на основании гинекологического осмотра.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Острый холецистит – воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной регуляции деятельности печени и желчных путей по выработке, а также изменения самих желчных путей на почве воспаления, застоя желчи и холестеринемии.

Этиология и патогенез.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом пищи, аллергическими и аутоиммунными процессами. При этом покровный эпителий перестраивается в бокаловидные и слизистые клетки, которые вырабатывают большое количество слизи, уплощается цилиндрический эпителий, им теряются микроворсинки, нарушаются процессы всасывания. В нишах слизистой происходит всасывание воды и электролитов, а коллоидные растворы слизи превращаются в гель. Комочки геля при сокращении пузыря выскальзывают из ниш и слипаются, образуя зачатки желчных камней. Затем камни нарастают и пропитывают центр пигментом.

Главными причинами развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря является наличие микрофлоры в полости пузыря и нарушение оттока желчи. Основное значение придается инфекции. Патогенные микроорганизмы могут попадать в пузырь тремя путями: гематогенным, лимфогенным, энтерогенным. Чаще в желчном пузыре обнаруживают следующие организмы: E.coli, Staphilococcus spp., Streptococcus spp.

Второй причиной развития воспалительного процесса в желчном пузыре является нарушение оттока желчи и ее застой. При этом играют роль механические факторы – камни в желчном пузыре или его протоках, перегибы удлиненного и извитого пузырного протока, его сужение. На фоне желчекаменной болезни, по данным статистики, происходит до 85-90% случаев острого холецистита. Если в стенке пузыря развивается склероз или атрофия, то страдают сократительная и дренажные функции желчного пузыря, что приводит к более тяжелому течению холецистита с глубокими морфологическими нарушениями.

Безусловное значение в развитии холецистита играют сосудистые изменения в стенке пузыря. От степени нарушения кровообращения зависят темпы развития воспаления, а также морфологические нарушения в стенке.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь (пептическая язва) – хроническое циклически протекающее рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся общей морфологической особенностью – хронической язвой желудка или ДПК, которая способна вызывать определенные дисфункции в системе пищеварения, а также сдвиги гомеостаза на уровне целостного организма.