Проведение комбинированной общей анестезии
Обследование проводили также, как в группе больных с послеоперационным болевым синдром -ІТаблица 12І
Таблица 12
Эффективность просидола (1) и промедола (2) при лечении хронического болевого синдрома у больных с окклюзионными поражениями магистральных сосудов
|
Показатель |
Время от момента введения, мин | ||||||||||||
|
10 |
20 |
40 |
60 |
90 | |||||||||
|
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 | ||||
|
Интенсивность боли, баллы (количество больных) |
4 3 2 1 0 |
2 9 24 1 0 |
1 12 22 0 0 |
1 7 21 5 1 |
1 10 21 3 0 |
0 4 10 9 12 |
1 8 20 2 12 |
0 3 8 7 17 |
1 8 19 5 3 |
1 3 22 7 12 |
1 9 20 3 2 | ||
|
ИН, усл.ед. |
471+ 26 |
480+ 30 |
325+ 37 |
415+ 42 |
260+20 |
350+ 34 |
286+28 |
354+ 21 |
294+ 28 |
350+ 41 | |||
|
х, мсек |
145+ 20 |
129+ 12 |
168+ 27 |
142+ 18 |
189+16 |
151+ 24 |
180+31 |
154+ 28 |
178+ 17 |
144+ 25 | |||
|
ЧСС ср., мин |
94+ 5 |
94+5 |
90+10 |
94+ 6 |
90+ 12 |
92+8 |
86+11 |
90+ 8 |
88+ 7 |
90+ 7 | |||
Из ІТаблицы 12І видно, что просидол более эффективен при купировании ишемических болей, чем промедол. Их сравнительная характеристика приведена в ІТаблице 13І.
Таблица 13
Сравнительная характеристика просидола и промедола при лечении болевых синдромов
|
Результат |
Просидол |
Промедол |
|
Отличный |
17 (49%) |
5 (17%) |
|
Хороший |
15 (42%) |
3 (9%) |
|
Удовлетворительный |
2 (6%) |
26 (74%) |
|
Нет эффекта |
1 (3%) |
1 (3%) |
Просидол в более значительной степени и на более продолжительное время уменьшал хроническую боль. У 2 больных, у которых промедол не имел эффекта, введением просидола удалось купировать боль. Этот факт, можно объяснить способностью просидола оказывать умеренное вазодилятирующее действие (снижение ОПСС), что очень полезно для больных с поражением магистральных сосудов. Кстати, некоторые больные отмечали потепление конечностей уже через 30-40 минут после введения просидола, т.е. на высоте его анальгетического эффекта.
У 8 больных с ишемическим болевым синдромом (ИБ - 3 балла) исследовали суточную экскрекцию катехоламинов с мочой до, и после лечения просидолом. По клиническим критериям у 3 больных был отличный результат, у остальных 5 - хороший. Экскреция норадреналина до лечения составила 32,3 нг/мин, адреналина - 20,3 нг/мин; после лечения экскреция норадреналина составила 20,9 нг/мин; адреналина - 10,6 нг/мин. Снижение уровня стрессовых гормонов в 1,5-2 раза свидетельствует об антистрессовом эффекте просидола. За это же говорит и динамика ритмологических показателей: уменьшение индекса напряжения и увеличение вариационного размаха в среднем на 30-50% от исходных значений.
Характеризуя просидол, как аналгетик для купирования хронических болевых синдромов, можно заключить, что он в дозе 10-20 мг, обеспечивает вполне адекватное и продолжительное обезболивание у больных с различной патологией.
Полученные результаты и их сравнительный анализ показывают, что просидол способен обеспечить адекватную премедикацию, период индукции и поддержание общей анестезии, а также послеоперационное обезболивание и купирование хронических болевых синдромов. Изученные комбинированные методики индукции в наркоз и данные сравнительного анализа гемодинамических исследований при проведении общего обезболивания, свидетельствуют о целесообразности их клинического применения.
