Пример 1 (карта 1)

Больной Б-ов С.И., 45 лет. № истории болезни 1426. Диагноз: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Вес больного 78 кг, рост 182 см. Вечерняя премедикация, накануне операции, включала в себя 2 таблетки диазепама и 1 таблетку димедрола, утренняя премедикация, за 30 минут до операции - 10 мг просидола, 20 мг димедрола, 0,5 мг атропина.

Больной был доставлен в операционную в состоянии эмоционального покоя. Исходное АД - 120/70 мм рт ст, ЧСС 88 ударов в 1 мин. Индукция в наркоз: тиопентал натрия 400 мг, просидол 10 мг, листенон 160 мг. Интубация трахеи трубкой № 9 с манжеткой, гемодинамика оставалась стабильной АД-110/70 мм рт ст, ЧСС 76 ударов в 1 минуту. ИВЛ проводили в режиме умеренной гипервентиляции, по полуоткрытому контуру респиратором РО-6, кислородно-закисной смесью NO2 : O2 = 1:1. Аналгезию проводили внутривенным дробным введением просидола в общей дозе 40 мг. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 6 мг.

Внутривенно капельно больному введено: физиологический раствор 500 мл, 5% декстроза 500 мл, раствор Рингера 400 мл, свежезамороженная плазма 200 мл; всего 1500 мл.

Гемодинамика во время операции и наркоза была стабильная: АД 110/70, 115/70, 120/80 мм рт ст, ЧСС 76-82 удара в 1 минуту. Общее время операции составило 85 минут. Больной проснулся на операционном столе и на самостоятельном дыхании, через интубационную трубку переведен в отделение интенсивной терапии, где через 40 минут на фоне ясного сознания, адекватного мышечного тонуса и дыхания - экстубирован.

Пример 2 (карта 2)

Больной И-ов Н.Г. 68 лет. № истории болезни 134. Диагноз: синдром Лериша. Вес больного 84 кг, рост 178 см. Вечерняя премедикация, накануне операции, включала в себя 2 таблетки диазепама и 1 таблетку димедрола, утренняя премедикация, за 30 минут до операции - 10 мг просидола, 20 мг димедрола, 0,5 мг атропина.

Больной был доставлен в операционную в состоянии эмоционального покоя. Исходное АД - 160/90 мм рт ст, ЧСС 92 удара в 1 мин. Индукция в наркоз: седуксен 40 мг, просидол 10 мг, листенон 180 мг. Интубация трахеи трубкой № 9 с манжеткой, гемодинамика после вводного наркоза стабилизировалась АД-130/80 мм рт ст, ЧСС 82 удара в 1 минуту. ИВЛ проводили в режиме умеренной гипервентиляции, по полуоткрытому контуру респиратором РО-6, кислородно-закисной смесью NO2:O2 = 2:1. Аналгезию проводили внутривенным, дробным введением просидола в общей дозе 70 мг. Внутривенная анестезия - седуксен 30 мг. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 8 мг.

Внутривенно, капельно, больному введено: физиологический раствор 500 мл, 5% декстроза 500 мл, раствор Рингера 400 мл, свежезамороженная плазма 200 мл, эритроцитарная масса 230 мл, раствор бикарбоната натрия 150 мл; всего 1980 мл.

Гемодинамика во время операции и наркоза была стабильная: АД 140/80, 130/80, 120/70 мм рт ст, ЧСС 72-84 ударов в 1 минуту. Общее время операции составило 205 минут. Больной проснулся на операционном столе, но, учитывая тяжесть оперативного вмешательства, переведен в отделение интенсивной терапии на ИВЛ.

Пример 3 (карта 3)

Больная Р-ова П.Р., 42 лет. № истории болезни 345. Диагноз: эхинококкоз правого легкого. Вес больной 62 кг, рост 166 см. Вечерняя премедикация, накануне операции, включала в себя 2 таблетки диазепама и 1 таблетку димедрола, утренняя премедикация, за 30 минут до операции - 10 мг просидола, 20 мг димедрола, 0,5 мг атропина.

Больная была доставлена в операционную в состоянии эмоционального покоя. Исходное АД - 120/70 мм рт ст, ЧСС 78 ударов в 1 мин. Индукция в наркоз: седуксен 10 мг, просидол 10 мг, калипсол 120 мг, листенон 120 мг. проводили в режиме умеренной гипервентиляции, по полуоткрытому контуру респиратором РО-6, кислородно-закисной смесью NO2:O2 = 1:1. Интубация трахеи трубкой № 7,5 с манжеткой, гемодинамика оставалась стабильной АД-115/70 мм рт ст, ЧСС 78 ударов в 1 минуту. ИВЛ Аналгезию проводили внутривенным, дробным введением просидола в общей дозе 30 мг. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 4 мг.

Внутривенно, капельно, больному введено: физиологический раствор 500 мл, 5% декстроза 500 мл; всего 1000 мл.

Гемодинамика во время операции и наркоза была стабильная: АД 110/70, 115/70, 120/70 мм рт ст, ЧСС 76-82 удара в 1 минуту. Общее время операции составило 70 минут. Больная проснулась на операционном столе и на самостоятельном дыхании через интубационную трубку переведена в отделение интенсивной терапии, где через 1 час на фоне ясного сознания адекватного мышечного тонуса и дыхания - экстубирована.

В качестве, иллюстрации, отражающей адекватность проведения общей анестезии, с использованием просидола, как средства обеспечения аналгезии приводим сравнительное описание и анестезиологические карты с применением промедола и фентанила у больных с язвенной болезнью желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

Пример 4 (карта 4)

Больной К-ов А.Ю., 51 года, № истории болезни 785. Диагноз: язвенная болезнь желудка. Вес больного 85 кг, рост 182 см. Вечерняя премедикация, накануне операции, включала в себя 2 таблетки диазепама и 1 таблетку димедрола, утренняя премедикация, за 30 минут до операции - 20 мг промедола, 20 мг димедрола, 0,5 мг атропина.

Больной был доставлен в операционную в состоянии эмоционального покоя. Исходное АД - 140/80 мм рт ст, ЧСС 84 ударов в 1 мин. Индукция в наркоз: тиопентал натрия 300 мг, промедол 20 мг, листенон 170 мг. Интубация трахеи трубкой № 8,5 с манжеткой, гемодинамика после интубации АД-150/90 мм рт ст, ЧСС 92 удара в 1 минуту. ИВЛ проводили в режиме умеренной гипервентиляции, по полуоткрытому контуру респиратором РО-6, кислородно-закисной смесью NO2:O2=1:1. Аналгезию проводили внутривенным, дробным введением промедола в общей дозе 60мг. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 6 мг.

Внутривенно, капельно больному введено: физиологический раствор 500 мл, 5% декстроза 500 мл, полиглюкин 400 мл, свежезамороженная плазма 220 мл; всего 1620 мл.

Гемодинамика во время операции и наркоза: АД 140/80, 150/90, 160/90 мм рт ст, ЧСС 86-92 удара в 1 минуту. Общее время операции составило 90 минут. Больной в стадии медикаментозного сна переведен, на ИВЛ, в отделение интенсивной терапии, где через 1 час на фоне ясного сознания адекватного мышечного тонуса и дыхания - экстубирован.

Пример 5 (карта 5)

Больной М-ов К.О., 54 года. № истории болезни 369. Диагноз: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Вес больного 78,5 кг, рост 178 см. Вечерняя премедикация, накануне операции, включала в себя 2 таблетки диазепама и 1 таблетку димедрола, утренняя премедикация, за 30 минут до операции - 20 мг промедола, 20 мг димедрола, 0,5 мг атропина.

Больной был доставлен в операционную в состоянии эмоционального покоя. Исходное АД - 160/80 мм рт ст, ЧСС 78 ударов в 1 мин. Индукция в наркоз: тиопентал натрия 250 мг, фентанил 0,1 мг, листенон 150 мг. Интубация трахеи трубкой № 9 с манжеткой, гемодинамика после интубации АД-125/70 мм рт ст, ЧСС 80 ударов в 1 минуту. ИВЛ проводили в режиме умеренной гипервентиляции, по полуоткрытому контуру респиратором РО-6, кислородно-закисной смесью NO2:O2=1:1. Аналгезию проводили внутривенным, дробным введением фентанила в общей дозе 0,5 мг. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 5 мг.