Примечание: период заболевания - I - рождение, II - пик заболевания, III - выписка; достоверность различий внутри группы - * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001;

n - количество детей в группе.

3.5. Сравнительный анализ показателей периферической

крови у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору и новорожденных с ГА по АВО-системе

Данные о количественном изменении периферической крови у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору, и по АВО-системе представлены в таблицах 1 и 2.

При ГА новорожденных по АВО-системе и Rh-фактору к моменту выписке происходило достоверное (р<0,01) снижение числа эритроцитов с 4,11 ± 0,16 · 1012 л до 3,81 ± 0,12 ·1012 л, по сравнению с новорожденными с ГА по АВО-системе: с 4,44 ± 0,16 · 1012 л до 4,30 ± 0,12 · 1012 л.

Интересно отметить, что у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору среднее содержание Hb более резко достоверно (р<0,01) снизилось уже к середине заболевания до161,78 ± 5,92 г/л, чем у новорожденных с ГА по АВО-системе: 183,50 ± 5,29 г/л. После проведенного лечения у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору концентрация Hb была достоверно (р<0,001) ниже 139,81 ± 5,92 г/л, по сравнению с таковым показателем у новорожденных с ГА по АВО-системе.

Соответственно, происходит и достоверное (р<0,001) снижение Ht до 40,93 ± 1,79 % у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору, по сравнению с Ht новорожденных с ГА по АВО-системе: 51,45 ± 1,59 %.

Как видно из таблицы 1 и 2, у детей с конфликтом по АВО-системе уже при рождении наблюдается достоверное (р<0,001) резкое повышение ОБ до 187,05 ± 15,93 мкмоль/л, по сравнению с ОБ детей с конфликтом по АВО-системе и Rh-фактору. В результате лечения концентрация ОБ составляла 136,60 ± 8,15 мкмоль/л у детей с ГА по АВО-системе, а у второй группы этот показатель достоверно (р<0,01) ниже, и составлял 98,25 ± 8,24 мкмоль/л.

Мы также выявили, что количество НБ у новорожденных с АВО и Rh конфликтом в начале и в конце заболевания достоверно (р<0,001) различается с количеством НБ детей с ГА по АВО-системе, и составляет: 60,85 ± 8,35 мкмоль/л и 83,22 ± 7,90 мкмоль/л, и 172,25 ± 15,68 мкмоль/л и 126,80 ± 8,12 мкмоль/л соответственно.

3.6. Сравнительный анализ показателей периферической крови у новорожденных с ГА по Rh-фактору, пролеченных оперативным путем и новорожденных с ГА с конфликтом по Rh-фактору, пролеченных консервативным путем

Анализируя таблицы 3 и 4, мы выяснили, что достоверных различий между изменениями Hb, Ht и эритроцитов у новорожденных с ГА по Rh-фактору с проведенным ЗПК и новорожденных с ГА по Rh-фактору пролеченных консервативно нет.

У детей с ГА по Rh-фактору с проведенным ЗПК, к пику болезни уровень ОБ повышается в среднем до 266,10 ± 21,48 мкмоль/л, а у новорожденных с ГА по Rh-фактору с проводимым консервативным лечением этот показатель был достоверно (р<0,001) ниже, и составлял 157,26 ± 11,19 мкмоль/л. К моменту выписке новорожденных уровень ОБ снизился в первом случае до137,73 ± 10,74 мкмоль/л, а во втором случае до 101,92 ± 7,43 мкмоль/л, что является достоверно значимым (р<0,05).

Как показывают таблицы 3 и 4, количество ПБ у новорожденных с проведенным ЗПК достоверно (р<0,05) выше в пике заболевания и к моменту выписке, чем у новорожденных с ГА по Rh-фактору без проведения ЗПК и составило: 47,00 ± 9,79 мкмоль/л и 25,67 ± 6,38 мкмоль/л, 21,72 ± 4,89 мкмоль/л и 11,02 ± 2,05 мкмоль/л соответственно.Интересно отметить, что уровень НБ у новорожденных с проведенным ЗПК достоверно (р<0,01) выше в пике заболевания и составляет 211,63 ± 22,07 мкмоль/л, чем у новорожденных с консервативным методом лечения 135,38 ± 10,05 мкмоль/л. В тоже время, между количеством НБ в начале заболевания, и количеством НБ при выписке новорожденных с проведенным ЗПК, и количеством тех же показателей НБ детей с консервативным типом лечения достоверных различий нет.

3.7. Сравнительный анализ показателей периферической красной крови у детей с ГБН родившихся от матерей приехавших с севера Тюменской области

Как видно из таблицы 5, при ГА новорожденных родившихся от матерей, приехавших с севера Тюменской области, происходило стабильное достоверное (p< 0,001) снижение Hb и Ht и в процессе лечения составляли: Hb 172,58 ± 5,34 г/л и 147,41 ± 4,75 г/л, Ht 53,17 ± 1,82 % и 44,23 ± 1,47 %. Аналогично происходило достоверное (р<0,05) снижение эритроцитов с 4,23 ± 0,10 × 1012 л до 3,92 ± 0,10 × 1012л.

Количество ОБ и НБ к пику заболевания достоверно (р<0,001) резко увеличилось: с 100,66 ± 12,50 мкмоль/л до 205,51 ± 15,29 мкмоль/л и с 80,23 ± 10,17 мкмоль/л до 173,66 ± 14,46 мкмоль/л. При интенсивном лечении эти цифры к моменту выписке достоверно (р<0,001) снизились до 123,38 ± 6,90 мкмоль/л и 107,10 ± 6,28 мкмоль/л соответственно. По аналогии, мы наблюдали достоверное (р<0,05) повышение ПБ с 13,64 ± 3,03 мкмоль/л до 30,69 ± 7,49 мкмоль/л к пику заболевания,а затем снижение его к моменту выписке до 15,71 ± 3,81 мкмоль/л.

Таблица 5

Показатели периферической красной крови у детей с ГБН

родившихся от матерей, приехавших с севера Тюменской области

(n = 39)

Примечание:период заболевания - I - рождение, II - пик заболевания, III - выписка; достоверность различий внутри группы - * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001. Достоверность различий между группами новорожденных с севера (таб.5) и юга Тюменской области (таб.6) - O р < 0,05;