- нарушением функций и морфологических структур организма, регуляции функций и жизнедеятельности;

- расстройством взаимодействия организма с окружающей средой, т.е. снижением приспосабливаемости;

- ограничением работоспособности и социально-полезной деятельности.

Предболезнь - это состояние организма, являющееся следс твием ослаб-ления некоторых саногенетических механизмов и их комплексов (С.М.Павленко).

Предболезнь (т.е. переход от здоровья к болезни) – это снижение функциональной активности некоторых саногенетических механизмов или их комплексов, ведущее к расстройству саморегуляции и ослаблению резистент-ности организма.

Предболезнь формируется под действием факторов внешней среды, но, в ряде случаев, с опосредованием через внутреннюю среду организма.

В развитии предболезни можно выделить некоторые общие па тогене-тические варианты:

1) наследственное (врожденное) состояние предболезни;

2) в ряде случаев на организм начинает действовать патогенный фактор, не способный (из-за малой интенсивности) и (или) достаточности защитных сил организма вызвать развитие болезни.Однако, при длительном воздействии он постепенно может приводить к снижению саногенетических механизмов - например, запыленность, загазованность, вибрация;

3) чаще встречается иная ситуация, когда состояние предболезни обуслов-лено действием одного причинного фактора (N1), вызвавшего в организме ограничение возможности компенсаторно-приспособительных реакций, и на этом фоне может действовать какой-то другой фактор (N2), который приведет к развитию определенного заболевания.

Хронический стресс может привести к снижению активности или де-зинтеграции системы иммунного надзора - состояние предболезни - и на этой основе возможно развитие различных заболеваний - инфекции, опухоли, аутоиммунные болезни.

Преморбидная стадия . отличается возникновением специфических, обыч-но единичных, симптомов, предопределяющих общую направленность разви-вающейся патологии - кардиологическую, пульмонологическую, гастроэнтерологическую.

Донозологическое состояние . проявляется усугублением расстройств поражаемого органа, что приводит к нарастанию числа специфических синдромов, сочетание которых позволяет определить возможный нозологичес-кий диагноз.

Факторы риска:

I. По принадлежности:

1. Социально-производственные (материальное обеспечение, социаль-ный дискомфорт, шум, вибрация, физическое и психическое перенапряжение, монотонность и однообразность выполняемых операций, запыленность, микро-климат рабочих помещений, ночные смены и т.д.).

2. Семейно-бытовые (жилищные условия, межличностные взаимоотно-шения в семье, религиозно-воспитательные и санитарно-гигиенические Крите-рии, вредные привычки, нарушения режима отдыха, особенности питания и т.д.).

3. Экологические (загрязнение окружающей среды, радиоактивный фон, метеорологические и геомагнитные воздействия).

II. По механизму действия:

1. Неврогенные.

2. Алиментарные.

3. Инфекционно-токсические.

4. Аллергические.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология .-(от греч. aetia - причина, logos - учение) это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Болезни возникают тогда, когда под влиянием причин и соответствующих условий нарушается уравнове-шивание организма с внешней средой, т.е. когда приспособление организма становится недостаточным. Следовательно, под этиологией понимают процесс

сложного, необычного взаимодействия организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных условий.

Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты.

Выделяют три основных типа действия причинного фактора на организм:

1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.)

2. Причинный фактор является лишь толчком, запускающим процесс, который затем развивается под влиянием патогенетических факторов (ожоги, лучевая болезнь и т.д.)

3. Причинный фактор воздействует и сохраняется на всем протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова.

Условия жизни человека составляют: внешняя среда (социальная, геогра-фиическая и т.д.) и внутренняя среда, т.е. те условия, которые складываются в самом организме для его различных органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований.

Классификация причинных факторов

Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; на физические (механические, электрические, термические, лучевые), химии-ческие, биологические, для человека психогенные.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН

Потенциальные патогенные факторы: а) механические б)физические в) химические г) биологические д) психогенные е) генетические.

УСЛОВИЯ

Под условиями понимают какие-либо обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не могут вызвать данное заболевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действие патогенных факторов.

Условия могут быть разделены на несколько групп:

1. Условия, влияющие на реактивность организма, их можно разделить на благоприятные и неблагоприятные.

2. Условия, влияющие на причину болезни, поскольку причина также находится в среде и также разделяются на благоприятные и неблагоприятные.

ПАТОГЕНЕЗ

_Патогенез .(от греческого patos - страдание, genesis - происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болезни.

С.М.Павленко определяет патогенез как динамический комплекс нару-шений саморегуляции организма, развивающийся на почве функционального и структурного повреждения чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внутреннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периоды

его развития.

Патогенетические факторы .- это патологические изменения,

возникающие во время взаимодействия организма с этиологическим фактором. Между этиологическим и патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно,когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь в последующем протекает длительно (напр., после однократного облучения и т.д.).

Основное звено патогенеза .- то явление или процесс, который совер-шенно необходим для развертывания всех звеньев патогенеза и предшествует им (например, расширение артериол для артериальной гиперемии при пневмотораксе возникает острое кислородное голодание, основное звено - нарушение герметичности плевральной полости и появление там положительного давления и т.д.). Определение основного звена патогенеза необходимо для понимания сущности болезни и для применения патоге-нетической терапии.

Ведущие патогенетические факторы патологического процесса . - факторы, определяющие причинно-следственные отношения ,основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза являются общими для многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии болезни важно определить последовательность всей цепи явлений ,удельный вес и значение основного звена и патогенетичес-ких факторов.