Печень, селезёнка - норма. Поджелудочная железа маленькая, с неровными контурами. В области тела виден умеренно расширенный панкреатический проток. На границе тела и головки расположена киста 13 на 15 мм с чёткими контурами и гомогенным содержимым. В хвосте одна за другой расположены не менее 4-х кист от 16 до 21 мм. Эхогенность структуры хвоста железы повышена неравномерно.

При исследовании по ходу ободочной кишки выявляется неровное утолщение

стенки до 11см на протяжении 69см. Изменения могут быть связаны со спаечным процессом. Аорта - 10мм, внутренний контур не ровный - проявления атеросклероза. Почки опущены. Паренхима правой - 10см, левой - 8см. Преобладание чашечно-лоханочной системы.

Рентгеновская томография. Заключение: от 15 апреля 1997 года.

Печень не увеличена, с чёткими контурами, сосудистый рисунок усилен, структура печени неоднородная, без видимых очагов патологической плотности. Поджелудочная железа истончена, визуализируется множество кист, расположенных диффузно, размерами от 0,15 до 1,9 см. Тотальное изменение паренхимы. Селезёнка - норма. В брыжейке, в воротах печени, парааортальной, паракавальной зонах - множество лимфоузлов размером до 0,7 см (верхняя граница нормы).

Ирригоскопия: от 30 апреля 1997г. при заполнении толстой кишки контрастной смесью определяется обширный дефект наполнения в области восходящей кишки и печёночной кривизны. Опорожнение толстой кишки неравномерное, из-за чего рельеф слизистой виден плохо и раздувание воздухом затруднено.

Заключение: обширная неоплазма правых отделов толстой кишки.

Гастроскопия: от 07мая 1997 года слизистая желудка истончена, в области малой кривизны визуализируется образование размерами 1,5 на 2 см. Произведена биопсия - опухоль - лейомиома.

Гинеколог: 14 апреля 19997 года. Яичники не увеличены. Скудные выделения из влагалища.

Уролог: 15 апреля 19997. года цистоцеле, нефросклероз, двусторонний нефроптоз.

30 апреля 1997г. Заключение хирурга

При динамическом наблюдении и обследовании больной выявлена опухоль восходящей кишки и печеночного угла. При компьютерной томографии - метастазов в печень нет.

Показано хирург. вмешательство и перевод в ФХК ММА им. Сеченова И.М.

15апреля 1997 г. Электрокардиограмма

ЭКГ от 11/04/1997 года

II отв. RR=0.84 сек

ЧСС=71/мин

Р= 0,01 сек амплитуда 2 мм

PQ = 0.14 Norma

QRS =0.08 Norma амплитуда 10 мм

QT =0.36 Norma

интервал внутреннего отклонения:

V1=0.03 сек

V6=0.05 сек

В грудных отведениях наблюдается орицательный зубец Т, что может свидетельствовать об ишемических повреждениях миокарда в боковой стенке и верхушке сердца(в субэндокарде)

Ритм синусовый правильный, отрицательный зубец Т ,нарушение проводимости не отмечено.Нарушение возбуждения: в грудных отведениях единичные экстрасистолы Вертикальное положение ЭОС. Изменения в боковой стенке и верхушке.

Экстрасистолия.

16 апреля 1997г Рентгеноскопия органов грудной полости. Заключение:

Легочные поля повышенной прозрачности, без очаговых изменений. Увеличение левого желудочка, срединное положение сердца. Тень аорты усилена, удлинена. При обзорной р-скопии и р-графии в брюшной полости обнаружено скопление воздуха под диафрагмой с обеих сторон.

Лабораторная диагностика:

Межклиническая иммунологическая лаборатория ММА им. Сеченова И. М.

HBSотрицательный

Иммуноглобулины:

Таблица № 4 « Лабораторные методы исследования».

Онкомаркёры:

СЕА 35 mг/мл (N = 1 - 10)

СА 19-9 нет реактивов.

11.04.1997 Биохимия крови

результаты норма

Общий белок 6.3 г% 6 г%

альбумин 4.0 г % 4 -5 г%

не органич. фосфор 4.4 г% 2.5 г%

Глюкоза 101мг% 80 мг%

Общ. билирубин 0.6 мг% 1 мг%

Прямой билирубин 0.2 мг% 0.0 мг%

Fe 65мкг%

Снижено содержание Fe сыворотки

Белковые фракции (Электрофорез на бумаге):

Белок фракции альбуминов 51,6% (N=54-62)

a1 глобулины 4.2 %

a2 11,6 (N=7,4 - 11,2).

b 12.4%

g 10.8%

Снижен альбумин. Повышенный a2 свидетельствует о воспалительном процессе

11апреля 1997 г. Общий анализ крови:

Гемоглобин - 11,6 г % СИ: 116 г / л

12

Эритроциты 4,5 млн в 1 мкл 4,5х10 / л

Цветной показатель 0,77 (N=0,85).

9 3

Лейкоциты 5,2х10 / л Объем эритроцита 91мкм (нормоцитарная)

9

Тромбоциты 146х10 / л Абсол. сод. гемоглобина в эритроците 23пг

(27 -33,3пг )

Ретикулоциты 0,7 ‰ Относит. сод. гемоглобина в эритроците 28%

(30 -38% )

Гематокрит : 41%

СОЕ=37 мм/ч (N=15 мм/ч)

Железодефицитная анемия (гипохромная)

тромбоцитопения возможна на фоне железодефицитной анемии. СОЭ видимо снижена. за счет возможного воспалительного процесса.

Лейкоцитарная формула.

Нейтрофилы : палочкоядерные 1%

сегментоядерные 66%

Лимфоциты 25%

Моноциты 7%

Эозинофилы 1%

Базофилы 1%

Отклонений от нормы не выявлено.

11.04.1997 Кровь на RW отрицательная.

11.04.1997 Исследование крови :

резус принадлежность Rh+

17.04.1997г. Активность ферментов крови

АСТ 12 ед АЛТ 5 ед

gГТП 12 ме Х э 2123 ме

Амилаза 14 мг/мл ч норма 12-32мг/мл ч

Липаза -

ингибитор трипсина 465 МЕ 300-600 МЕ

11.04.1997Исследование кала