Аллергологический анамнез:

Со слов пациентки, аллергических реакций, в т. ч. на антибиотики не имела.

Наследственность:

Мать страдала катаральным гастритом. Смерть от болезни ЖКТ в возрасте 62 лет. Отцу был поставлен диагноз ‑ эмфизема лёгких. Умер в 70 лет от болезни лёгочной системы. Сёстры пациентки скончались в возрасте 60,62,72 ух лет в связи с соматическими заболеваниями. (Учитывая возраст пациентки, точную причину смерти родственников выяснить не удалось). В анамнезе не выявлено психических, эндокринных заболеваний,а также новообразований, туберкулёза, алкоголизма.

Приложение №1.

1 Œ1£2

+62 +70

2 m1m2m3¤4 £ +57 £5 +22

+60 +62 +72

3 m£1Œ2£ÇÇ

43 50

4 £1m2Œ1

24 22 20

Условные обозначения: m - здоровая женщина; Œ- больная женщина; ¤- пробанд женщина;; -здоровый мужчина; n-больной мужчина;

©- пробанд мужчина; ^- медицинский аборт; Ç - выкидыш; + - умер.

ОБЪЕКТИВНОЕ/ФИЗИЧЕСКОЕ/ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Настоящее состояние больного:

Общее состояние: средней тяжести.

Сознание: ясное.

Положение больного: ортопное. ( при горизонтальном положении тела отмечает головокружение).

Выражение лица больного: спокойное.

Телосложение: астеническое.

Рост: 150 см.

Масса тела: 39 кг.

Состояние психики: не изменена

Кожные покровы:

Окраска кожных покровов: бледно-розовая. Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Кожные покровы сухие, тургор кожи и эластичность резко снижены. Слизистые чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. По всему телу обнаруживаются пятна гиперпигментации (,,старческая гречка"). Белый дермографизм. Наблюдаются «капли росы» ( на уровне грудино-ключичного сочленения, в средней трети предплечья, вокруг пупка (обильно) ). Патологической потливости отмечено не было. Волосяной покров - развит нормально. Оволосение по женскому типу. Больная пожаловалась на повышенное выпадение волос в течение последних 6 месяцев. Ногти - норма. Грибкового поражения не отмечено. Конъюнктива глаз бледная.

При осмотре глаз и век выявлен midriasis правого зрачка.

Послеоперационные рубцы: обнаружен шов, проходящий по передней срединной линии от мечевидного отростка, до лонного сочленения - след лапаротомии. Обнаруживаются рубцы от лапароскопии: первый - на 2,5 см левее пупка, второй - на линии umbilicalisв наружной её трети. На левом фланге живота наблюдается рубец от катетера.

Подкожная жировая клетчатка:

Развита очень слабо(толщина кожной складки на уровне пупка 0,4 см). Элементы кахексии.

Отёков не выявлено.

Лимфатическая система:

Подчелюстные лимфоузлы несколько увеличены: размером с горошину Пальпируются паховые лимфатические узлы, бобовидной формы. Л/узлы безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и другими органами. Околоушные, шейные, ярёмные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые лимфоузлы - не пальпируются.

Мышечная система:

Жалобы на быструю мышечную утомляемость - вынуждена останавливаться на 5-ой ступеньке. Развита слабо, тонус пониженный, при пальпации болезненности нет. Мышцы атрофичны. Мышечная сила низкая.

Костная система:

Визуализируется деформация в области левого лучезапястного сустава - след перелома; Выявлен кифоз грудного отдела позвоночного столба. При исследовании костей черепа, грудной клетки, таза позвоночника, нижних конечностей деформаций и болезненности при поколачивании и ощупывании нет, в следствии кахектичности, хорошо виден рельеф костей скелета.

Суставы:

Визуализируется деформация в области левого лучезапястного сустава; изменена его конфигурация. Остальные суставы нормальной конфигурации. Цвет кожных покровов над суставами не изменён, при пальпации припухлости, болезненности, изменения околосуставных тканей не отмечено. Объём движений в них сохранён в полной мере. хруст и крепитация при движении в суставах не отмечаются. Выявлены жалобы на летучие боли, появляющиеся вслед за простудным заболеванием.

Таблица № 1. «Окружность симметричных суставов».